Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте!У меня 20 лет назад при маммологическом обследовании обнаружили фиброаденому,предложили операцию,я отказалась,наблюдаюсь каждый год у маммолога-онколога,фиброаденома все того же размера,без динамики.Скажите,может ли фиброаденома переродится в злокачественную опухоль?Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Фиброаденома не перерождается в рак.
После достаточно болезненно пункции молочной железы (результаты нормальные - злокачественности нет) прошло три дня. Грудь напухла (на 1/3 больше второй груди) и болит. Самочувствие плохое. Температуры нет. Стоит ли мне бить тревогу? Не навредила ли эта процедура мне больше, чем помогла?
Вопрос # 39563 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 30.09.2018 | Подольск
Здравствуйте, Надя. Вполне возможно, что речь идет о гематоме. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Результаты маммографии:
Маммография в 2-х проекциях.
Кожа, форма, премаммарное пространство обеих молочных желез не изменены.
Умеренно выражена перестройка структуры железистой ткани обеих молочных желез с наличием участков просветлений и уплотнений различной формы и величины на фоне фиброза.
В правой молочной железе, на этом фоне, в верхне-наружном квадранте - более четко определяемая тень 2,0х2,0 см, гомогенная, среднеинтенсивная, с неровными, нечеткими контурами. Микрокальцинатов не выявлено.
С обеих сторон определяются подмышечные лимфоузлы от 0,5 до 1,0 см в диаметре.
Заключение: двухсторонняя диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, с преобладанием кистозного компонента, объемное образование правой молочной железы, лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов с обеих сторон. Рекомендуется УЗИ молочных желез.
Возраст 48 лет. Особо пугает объемное образование. Чего ждать?
Вопрос # 39565 | Тема: Маммография | 30.09.2018 | Казахстан, г. Костанай
Здравствуйте, Софья. Надо выполнить УЗИ молочных желез обязательно. Не могу сказать, что по описанию опухоль в верхне-наружном квадранте очень подозрительна в отношении рака, но рак молочной железы надо исключить. Вам надо обратиться на очную консультацию к онкологу.
Здравствуйте! Сделала маммографию .Правая молочная железа- деформации не выявлено.Кожа не изменена,сосок не втянут.Ткань неоднородная ,плотнена хаотично .Рисунок изменён за счёт фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента(ACR 3). Кальцинаты мелкие множественные. R- позитивных узловых образований на фоне уплотнённой ткани достоверно не визуализировать.Подмышечные л/у нет. Левая железа- тоже самое ,но без кальцинаты. Обе железы Bi reds 3. Диагноз ФкМ ткани мол желез с преобладанием фиброзного компонента. .Я очень переживаю за наличие мелких множеств кальцинаты.
Вопрос # 39566 | Тема: Маммография | 30.09.2018 | Маунтин-Вью
Здравствуйте, Татьяна. Опасность есть тогда, когда микрокальцинаты располагаются плотно на небольшом участке молочной железы. Надо смотреть вас, смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Судя по описанию, проблем быть не должно.
Здравствуйте, моей маме 54 года, в апреле 2018 обнаружила уплотнение в правой мж начали обследоваться. Сдали биопсию результат IIIа (Т2N1m0). После консилиума назначали пропить тамоксифен 2 месяца, образование на химию не реагирует только на гармон, подскажите пожалуйста какие дальнейшие действия врачей будут ли грудь полностью удалять, очень переживаю, заранее спасибо.
Вопрос # 39567 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 30.09.2018 | Тольятти
Здравствуйте, в июне этого года маме (69лет) выявили рак правой МЖ с метастазали в лимфоузлы справа. Вот результаты гистологии - Т4N2MO STIIIБ, инвазивная карцинома неспецифического типа 2ст.зл., РЭ 0б, РП 2б, her2/new - 3+, Ki67 -75%. Назначена ХТ - доксорубицин 100мг в/в 1день, циклофосфан 1000мг в/в 1день. Проведено уже 3 ХТ, грудь все еще отекшая, но опухоль стала чуть мягче. Врач сказала проведем 4-ю ХТ и будем смотреть готова ли опухоль к удалению, если нет еще химия. Я, так понимаю, мы столкнулись со злейшей формой рака, о чем говорит этот проклятый ki67, но подскажите, пожалуйста, правильное ли назначение сделано, каковы шансы мамочки, правильная ли схема дальнейших мероприятий? Мама лечится в Белгороде, имеет ли смысл проконсультироваться в Обнинске, там все-таки передовые технологии вроде как.
Вопрос # 39568 | Тема: Лечение 3 стадии | 30.09.2018 | Белгород
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но при этом чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб). Опухоль действительно агрессивная. Если и назначать лечение, то надо думать о назначении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (паклитаксел и трастузумаб) - это более эффективное решение в отличие от химиотерапии по схеме АС. Надо, конечно, смотреть пациентку, имеют значение сопутствующие заболевания, особенно сердечно-сосудистые. Надо проводить исследование сердечной деятельности (эхокардиография, ЭКГ) перед назначением таргетной терапии. Проконсультироваться в Обнинске можно, конечно. В таких случаях перед началом лечения надо еще проводить тщательное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, у меня РМЖ гормонозависимый люминальный T2N2M0, 4 месяца принимала летрозол, затем, 3 месяца назад выполнена правосторонняя радикальная мастэктомия по Маддену и двусторонняя аднексэктомия. Задетыми оказались 8 лимфоузлов. Результаты послеоперационной ИГХ в одной лаборатории : ER+++, Pr - отр, Her2neu - отр, Ki 67 -22%, а в другой лаборатории - Her2neu был +++. Поэтому был проведен FISH анализ, результат которого выявил амплификацию гена HER2: ср соотношение сигналов HER2/CEP17 - 3,9
Назначено 4 капельницы доксорубицина+ эндоксан, потом 4 капельницы паклитаксел + перьета+герцептин, а затем в течение года монотерапия герцептином. Вчера доктор сказал,. что согласно последним данным исследований рекомендуется продолжить перьету вместе с герцептином в течение года, т.е 18 капельниц перьеты вместо назначенных ранее 4.
Помимо стоимости лечения, меня интересует целесообразность такого лечения в моем случае, т.е. понимаю, что хорошо бы его пройти полностью, но, если или по финансовым соображениям, или по состоянию здоровья из-за последствий лечения, не смогу пройти полностью рекомендованный курс - 18 капельниц перьеты, а прокапаю только 4 или 6 капельниц перьеты, а потом продолжу только герцептин, то какие могут быть риски в моем случае и какова вероятность этих негативных последствий? Понимаю, что вопрос сложный, потому что теоретический ,но буду очень благодарна узнать Ваше мнение.
Спасибо большое
Здравствуйте, Инна. Выразить риски в процентах для конкретного человека сложно, да и не нужно. Очень трудно примерить увеличение или снижение риска развития рецидива в течение 10 лет на 5 процентов. Если есть возможность проводить полноценное лечение - надо проводить, если нет возможности - значит так.
Дмитрий Андреевич после химиотерапии поднялись лейкоциты 38. Ведь они должны наоборот падать. В чем может быть причина? Что делать? Пожалуйста помогите! Сейчас выходные, до врача не дозвониться.
Вопрос # 39569 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 30.09.2018 | Минусинск
Здравствуйте, Екатерина. Если перед введением химиопрепаратов использовался дексаметазон, то повышение уровня лейкоцитов после химиотерапии может быть, хотя и кратковременное. Надо смотреть вас, смотреть результаты обследований, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне поставили диагноз РМЖ 2б т2n1m0. Результаты гистологии er90%pr 90% her +1 ki67 20%. Удалили грудь с лимфоузлами. Назначили профилактическое лечение 6 курсов химиотерапии AC, потом лучевая терапия и после тамоксифен. Какой прогноз? Что вы считаете на счёт назначенного лечения? Какова вероятность метастазирования такого рака?
Здравствуйте, Ольга. Прогноз в подобном случае относительно благоприятный после проведения радикального лечения. По поводу вероятности наличия скрытых отдаленных метастазов - такая вероятность есть, но назначенное лечение должно подавить рост клеток в скрытых метастазах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 55 лет. В 2010г. обнаружили фиброаденому ЛМЖ(путем УЗИ, биопсия и маммография) А в 2014 году в этом же месте РМЖ Т4 N1 М0 3 ст. Прошла 4 химии, мастэктомия, 2 химии,22 луча. Сейчас тамоксифен. Скажите пожалуйста , возможно ли в 2010 году после такого диагноза иметь такую стадию? И раз в год прохожу КТ гр клетки, орг брюш полости и малого таза. 2 раза в год УЗИ печени и ОБП. Достаточно ли это обследование? Спасибо
Вопрос # 39575 | Тема: Рак молочной железы | 30.09.2018 | РКрым, г. Симферополь
Здравствуйте, Эльвира. Да, такое возможно. Вполне возможно, что в 2010 году речь шла не о фиброаденоме, а о раке молочной железы. По поводу обследования - согласен.