Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте доктор.Спасибо Вам за ответы на мои вопросы.Сейчас сложилась неоднозначная ситуация и нужен Ваш совет. Напомню,Моей дочери 36 лет.14 июня 2018г.сделана секторальная резекция,по гистологии Er0.Pr0,Ki50%
Her/new3+,N0M0. Лечение 4ХТкрасные,4ХТ с трастузумабом,лучевая терапия
6трастузумаб.На сегодня пройдено 4ХТкрасной и 16 октября ХТ с трастузумабом.
Как быть с последовательностью терапии,т.к. ВОЗ утверждают,что лучевую терапию нетсмысла делать после 6 месяцев проведения операции-резекции
В этой схеме лучевая выходит на 20 декабря,т.е. после 6 месяцев проведенной операции:
1.Можно провести лучевую между ХТ с трастузумабом,т.е.начать лучевую сразу после 3ХТ с трастузумабом,т.е.в 29 ноября.
2.Провести лучевую после всех ХТ,т.е.с 20 декабря
Здравствуйте, Регина. Наши радиологи считают, что если проводится химиотерапия, то проведение лучевой терапии можно спокойно отложить на более чем 4 месяца. Лучевую терапию можно сочетать с химиотерапией, но надо смотреть пациента, чтобы говорить убедительно. Химиолучевое лечение достаточно тяжело переносится, поэтому если я и рекомендую его проводить, то в стационаре. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На УЗИ обнаружили узловое образование левой молочной железы.Цитологическое исследование показало - «в полученном материале обнаружены единичные группы клеток кубического эпителия с гиперхромией и дегенеративными изменениями.»
Скажите,пожалуйста,что означают эти результаты и какие дальнейшие действия в лечении? Это онкология? К какому специалисту обращаться?
Спасибо!
Вопрос # 39989 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Серпухов,РФ
Здравсвуйте, Инна. Вам надо обратиться к онкологу. По данным цитологического исследования речи о раке молочной железы не идет.
Не так давно поставили диагноз - РМЖ. Подскажите, какие у меня прогнозы? Очень страшно.
Женщина, 30 лет, 2 детей.
Проведена резекция левой молочной железы радикальная с регионарной л/эктомией слева. Диагноз сопутствующий - гематогенная тромбофилия, обусловленная полиморфизмом генов, редицивирующие микрососудистые тромбозы в/конечностей ВСД. ПМК 1 ст без нарушения гемодинамики.
Гистологическое исследование: Инфильтрирующий железистый с-р 2 ст. зл. Депозид в 4 л/у подмышечной области, в лимфоузлах подключичной области опухолевого роста нет.
HER2lneu0(негативная)
ER 8
PR8
Ki67 20%
Подтип Люминальный А
ДИАГНОЗ T1cN1M0 (Terce A)
Клиническая группа IIа.
Вопрос # 39992 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Красноярск
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня рак левой молочной железы ст.2Б гр3 T2N1M0 C50.5.
6/06/2018 мастэктомия радикальная по Маддену слева (гау).
Гистология: инфильтрирующая протоковая карценома высокой степени злокачественности. В 3 лимфоузлах метастаз карциномы.
ИГХ: Er(++) TS 6б, PgR(+) TS 4б, Нer2/neu(+), Ki67 - 35%.
Проведено 4 курса АПХТ (AC) доксорубин+циклосфосфан. Планируется 4 курса АПХТ в режиме D доцетаксел (75мг/м2), СД=127мг в/в. Хотелось бы узнать правильно ли мне назначили лечение. Нужен ли мне герциптин или другой препарат? И можно ли между химии проводить контрольное обследование КТ и ПЭТКТ? Заранее спасибо
Вопрос # 39915 | Тема: Рак молочной железы | 29.10.2018 | Уфа
Здравствуйте, Феруза. Совершенно, согласен с назначенным лечением. Чтобы оценить правильность выбранных доз, надо знать ваш рост и вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я многократно задавала вам вопросы и получала на них быстрые квалифицированные ответы. Большое Вам за это С П А С И Б О! Были заданы вопросы:31147,31402,31446,31801. 33987. Я закончила полный курс адьювантной терапии. Вопрос: Обострился гонартроз. Можно ли применять Дону, препараты гиалуроновой кислоты в виде инъекций в состав.
Здравствуйте, Римма Лазарева. В принципе все эти препараты использовать можно, на опухолевые клетки (надеюсь, таковых нет, но тем не менее) они не действуют.
Здравствуйте, доктор, ещё раз. Не получила на свой вопрос ответ ранее, решила повторить. Что вы скажете о лечении оккультного рака молочной железы иммунотерапией...
Здравствуйте, Римма Сергеевна. Иммунотерапия - очень широкое понятие, поэтому ответить на ваш вопрос сложно. Если речь идет о таргетной терапии, то это хороший вариант. Перед назначением таргетной терапии необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Сейчас очень много информации в Интернете о лекарственном препарате Аспирин, что его применяют, в том числе при рмж, в комплексном лечении. Можно узнать Ваше мнение про это препарат. Спасибо.
Вопрос # 39905 | Тема: Без темы | 29.10.2018 | Калининград
Здравствуйте, Наталья. Аспирин не обладает противоопухолевым действием. Этот препарат используется как противовоспалительное средство, а также для улучшения реологических свойств крови. Есть мнение о том, что аспирин снижает риск развития отдаленных метастазов при различных видах рака. И действительно в практике мы редко встречаемся с пациентами с 4 стадией, получающими аспирин. Впрочем, это мое наблюдение и только.
Добрый день, T1N0M0, подскажите пожалуйста, мне 38 лет, декабрь 2017 секторальная резекция, прогестерон и эстроген 8 баллов, ки-45%, her2+++, после операции химия 4АС, затем лучевая, и герцептин 9 вливаний, после химии месячные не прекратились, 5 месяцев золадекс, в октябре последняя капельница герцептина, подскажите планирую начать приём тамоксифена, сколько времени должно пройти после последней капельницы герцептина до начала приема тамоксифена, и нужно ли отменять Золадекс? Золадекс не очень хорошо переношу, бессонница, тревога, потоотделение и приливы все прелести климакса, усугубит ли это все приём тамоксифена?
Вопрос # 39917 | Тема: Тамоксифен | 29.10.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Через 2-3 недели после последнего введения герцептина можно назначить тамоксифен. Тамоксифен может усилить симптомы климакса. Единственное, чтобы еще сказал, так это то - что в принципе при 1 стадии после проведения химиотерапии и таргетной терапии я бы не стал назначать еще тамоксифен, если назначен золадекс. Выключения функции яичников вполне достаточно при такой ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Хотелось бы узнать ваше мнение.
По данным УЗИ- молочных желез: образование правой молочной железы (кисты с густым содержимым?) Очаговое изменение эхоструктуры железистой ткани. Без достоверного кровотока при цдк.размер 24*11.5мм
Образование левой молочной железы (фиброаденома)? Размер 11*5.5 мм.без достоверного кровотока .
Под контролем УЗИ проведена пункционная биопсия обеих мж.
Цитограмма пункта #2424 в материале на фоне элементов крови белково-жировых масс умеренно выраженный стромальный компонент многочисленные скопления и пласты из клеток кубического эпителия, скопления их клеток уплощенного типа с апокринизацией.
Цитограмма пунктата 2451 -в материале на фоне элементов крови белково-жировые массы, немногочисленные макрофаги, единичные скопления из клеток кубического эпителия,ед.фиброциты.
При взятии биопсии, врач очень удивилась,что пошла кровь с правой груди на месте прокола. Ведь по данным УЗИ без кровотока, на основании чего,она пришла к выводу что это узловая форма. Назначена операция по удалению образование в правой мж.
Точно ли есть показания к оперативному лечению,если в размере образование не увеличивается,а если судить по динамике по узи уменьшается?
Образование правой мж с 2014 года. Вот размеры по годам:
2014 30*16
2016 47*16
2018 24*11.5
Вопрос # 39925 | Тема: Надо ли удалять фиброаденому? | 29.10.2018 | Барнаул, Россия
Здравствуйте, Елена. Кровь при пункции можно получить в связи с тем, что поврежден кровеносный сосуд. Такое бывает и ничего страшного в этом нет, избежать повреждения подкожных вен или мелких артерий бывает очень сложно. Что касается показаний к удалению фиброаденомы, то, на мой взгляд, их нет, но в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, 2 июня мне удалили фиброаденому расположенную возле ареолы. 1 октября был сделан медикаментозный аборт на сроке 6 недель и после него обнаружила уплотнение в месте удаления фиброаденомы и иногда тянущая боль отдающая в подмышку. Что мне делать? Возможна это реакция организма на МО? И как мне восстановить свой гормональный фон?
Вопрос # 39913 | Тема: Фиброаденома | 29.10.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, уплотнение связано с возникшими гормональными изменения во время беременности и после аборта. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к врачу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.