Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! У мамы диагноз Т1N0M0.
Ki67=15, эстроген и прогестерон зависима. Her отриц. Люминальный А.
Выполнена радикальная мастэктомия. Лимфоузлы чистые. Степень агрессивности G3.
У меня вопрос может быть что Кi67=15 (низкий) при высокой степени агрессивности G3 ?!?
Вопрос # 39914 | Тема: Без темы | 28.10.2018 | Волгоград, Россия
Здравствуйте! В июне этого года бала прооперирована по поводу удаления внутрипротоковой папилломы. По результатам гистологии-доброкачественная. Через три месяца делала повторное узи. Никаких образований не обнаружено. Сейчас, по прошествии четырех месяцев беспокоит появившееся выделение из соска, слегка темного и мутного цвета. Следует ли обеспокоиться, или это последствие операции.
Вопрос # 39919 | Тема: Подозрительные симптомы | 28.10.2018 | Кызыл
Здравствуйте, Елена. Я бы в подобном случае предложил бы выполнить цитологическое исследование выделений. Речь может идти о повторном возникновении внутрипротоковых папиллом, хотя, чаще всего светлые выделения связаны с фиброзно-кистозной болезнью молочных железы (при внутрипротоковых папилломах обычно выделения кровянистые). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер!
В 2011 году проведена операция РМЖ , впоследствии было 30 сеансов лучевой терапии 5.5 года противоопухолевая гормональная терапия. Год не принимаю препараты. Сейчас столкнулась с проблемой тиннитуса, миоклонуса стремянной мышцы и сенсоневральная тугоухость. Врач-отоневролог прописала для лечения препарат "Тегретол" (прием по прописанной врачом схеме) одновременно по 2 таб. 3 раза в день "Магнерот". Подскажите пожалуйста можно ли мне принимать данные препараты после моего лечения РМЖ, нет ли противопоказаний.
С Уважением, Надежда Анатольевна.
Здравствуйте, Надежда Анатольевна. Да, данные препараты не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты биопсии желудка. Написано что Слизистые массы, комплексы клеток кубического эпителия в состоянии выраженной пролиферации, скопления лимфоидных элементов. Что это такое? Рак? Спасибо за ответ заранее.
Вопрос # 39920 | Тема: Без темы | 28.10.2018 | Йошкар-Ола
Здравствуйте доктор.Я уже раньше обращалась к Вам и получила ответ,большое Спасибо!!! теперь возник ещё один вопрос.После радикальной резекции,химиотерапии,облучения начала принимать тамоксифен с 7 октября. 22 октября делала узи органов малого таза,сегодня гинеколог мне отменила тамоксифен и отправляет на следующей неделе на чистку из за гиперплазии,подробности узи я не знаю.Это действительно от тамоксифена или что то другое???Стадия рмж 2а,гормонозависимая,без поражения лимфоузлов. Менопауза более 6 лет.
Здравствуйте, Анна. Да, тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия.
Врач эндркринолог, из-за высокого ТТГ-4.10 назначила мне эутирокс. Можно ли мне его применять ,если в 2011 году я оперировалась по поводу РМЖ,прошла шесть курсов химиотерапии и радиолучевую терапию, пять лет пила гормоны? Это же гормональный препарат?
Вопрос # 39921 | Тема: Жизнь после лечения | 28.10.2018 | Астана
Здравствуйте, Зауреш. Эутирокс - это полный аналог тироксина - гормона щитовидной железы. При правильно назначенной дозировке проблем быть не должно. Функция щитовидной железы мало влияет на течение рака молочной железы, но оптимально, чтобы она была компенсирована.
Здравствуйте. В 2015 г была секторальная резекция мж, Т1N1M0, 2a стадия. Триждынегативный рмж. Химиотеоапия доксорубицин, циклофосфан, 5фу- 4 курса, паклитаксел еженедельно - 12 курсов. 2018 год на пэт кт засветились 2 лу(подмышечный и подключичный), тело правой подвздошной кости и 4L позвонок. ЛУ удалили - в подключичном опухолевые клетки по игх такие же, как первичная опухоль в 2015г. В подмышечном ничего не нашли. Сцинтиграфия и КТ с контрастом подтвердили мтс в кости( те, что т на пэт). Сцинтиграфия - 200%. КТ с контрастом - остеобластические изменения. Лечение - кселода, золендронат, кальций д3. Как вы считаете 1. Адекватно ли лечение. 2.есть ли смысл при остеобластическом поражении принимать золендронат и кальций. 3.могут ли данные мтс в кости не давать симптомы(пока болей никаких нет). 4.химиотерапевт сказала, что есть смысл повторить таксаны. Есть ли смысл, если они были в 2015.г. Спасибо.
Вопрос # 39928 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 28.10.2018 | Витебск, Беларусь
Здравствуйте, Владислава. 1. Да, лечение адекватное 2. При остеобластических метастазах кость также разрушается и поэтому золендроновую кислоту также назначают. Метастазы в кости до некоторого время могут себя никак не проявлять. 4. По поводу повторения курса таксанов - вопрос достаточно дискутабельный, хотя, я бы не стал повторять такой курс. Вам надо поискать центры, где проводятся клинические исследования по лечению трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 45 лет, 18 мая была проведена органосохраняющая операция на левой МЖ. Диагноз гистологии оказался – T2N0M0 люминальныйА G3 инвазивная протоковая карциома 2.5 см в наибольшем измерении. Квадрант молочной железы – в краях резекции опухолевого процесса нет ; в паренхиме – фиброзно кистозная болезнь с очаговой эпиталиальной полиферацией с очаговым внутрипротоковым папилломатозом и склерозирующим аденозом, в единичных протоках фокусы атипической протоковой эпиталиальной полиферации вплоть до cr in situ; в 5 обнаруженных лимфоузлах опухолевого процесса нет. Результаты ИГХ естроген – баллы 8, 90% (3+), прогестерон – баллы 7, 45%, (3+), HER2/new – негативный. Ки67 – 25%... прошла 6 химий. Предстоит лучевая терапия.. Какие области необходимо облучать?
Здравствуйте, Любовь. В подобном случае я бы рекомендовал проведение лучевой терапии только на оставшуюся ткань молочной железы. Если лимфоузлы не поражены, то особого смысла проводить лучевую терапию на надподключично-подмышечное поле нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, вчера, 22 октября 2018г я получила на руки заключение врача: С50, 4 Рак левой молочной железы Т4N0M0 отечно-инфильтративная форма. ЭР(8), ПР(8), Her2neu 0 баллов, Ki 67-10%. Левая мол. железа деформирована за счет отека 50%, опухоли в центре органа до 5см в диаметре, плотной, бугристой, несмещаемой. Положительный симптом втяжения соска, выделений из соска нет. Регионарные л/узлы не пальпируются. Назначение: НАГТ Тамоксифеном 20 мг (ежедневно) - 6 месяцев, далее оперативное лечение, далее курс ДГТ. Гормонотерапия не менее 5 лет. ОФЭКТ мол. желез+л/узлы. Согласны ли Вы с назначенным лечением? Не будет ли упущено время? Спасибо заранее. Татьяна.
Вопрос # 39924 | Тема: Лечение 3 стадии | 28.10.2018 | Челябинск
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб) и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе лечение можно начать с гормонотерапии в подобном случае. Если при гормонотерапии симптомы местного распространения уменьшаться и исчезнуть, то можно будет выполнить мастэктомию и затем провести лучевую терапию. При 3 стадии до начала лечения я обычно рекомендую расширенное обследование с целью исключения отдаленных метастазов - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также при назначении такого лечения я рекомендую осмотр + УЗИ молочных желез 1 раз в 1 месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Дрбрый день! Пожалуйста, поясните результат гистологии. Небольшие, частично разрушенные группы клеток кубического эпителия с гиперплазией. Смущают разрушенные клетки. По УЗИ мнения врачей расходятся.
Вопрос # 39926 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.10.2018 | Ульяновск
Здравствуйте, Ксения. Говорить о раке молочной железы в таком случае не приходится. Чтобы оценить ситуацию, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований.