Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Очень хочу узнать ваше мнение. Мой диагноз: С 50.2 8500/3 Рак правой молочной железы рТ1N1M0 lA ст.
Выполнена секторальная резекцию правой молочной железы с определением сторожевого лимфоузла (лимфостцинтиграфия молочной железы с Тс-99)+ПЛАЭ справа. Окончательно гистологию Инвазивный рак NSTgrade 2 (Elston&Ellis 3+2+1=66, 1,5×1,0×0,9см) Края резекции без опухоли. В 2х из 2х лимфоузлов после срочного исследования метастазы рака.5ть из 5ть лимфоузлов без метастазов. ИГХ Er 250 /100%, Pr=120/70% HER2 neu=0 , Ki 67= 40%
Сделано КТ грудной клетки все в пределах нормы метастазов нет. Назначено: курс ХТ по схеме АС 4
Тамоксифен 20 мг 5 лет
Консультация радиолога.
Сцинтиграфию костей не делала. Как на ваш взгляд,
1.Нужно сделать какие -нибудь еще обследования до начала химии, в т.ч. (сцинтиграфию костей)для продуктивного лечения,
2. Правильно подобрано лечение,
3. Каков прогноз выздоровления?Анализ на онкомаркер са 15-3 в пределах нормы, онкомаркер 125 выше нормы.
4. Не надо мне удалять молочные железы и яичники?
Спасибо.
Вопрос # 40337 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лика. 1. Думаю, что стандартных обследований достаточно в подобном случае. 2. По поводу лечения согласен. 3. В целом прогноз благоприятный после завершения радикального лечения. 4. Если данных за наследственную форму рака не получено, то удалять здоровую молочную железу и яичники нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Когда поднимаю руки на верх в левой молочной железе образуется небольшая ямка под соском, и сосок немного втянут, если приложить холод, сосок вытягивается сразу и ямка исчезает, сосок на этой груди немного темнее. На другой молочной железе есть ямка под соском но она еле видна при поднятии руки наверх и сосок не втягивается. Сделала Узи, без потологий. Может ли Узи не увидеть опухоль?
Здравствуйте, Настя. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно - втяжение кожи опасный симптом. Имеет смысл обратиться к врачу.
Здравствуйте, в апреле этого года нашла уплотнение в груди, 24.09.18 сделали секторальную резекцию правой молоч железы, до этого взяли биопсию, но точного анализа не было, спустя 10 дней подтвердился гистология Инфильтрирующий рак неспецифического типа с периваскулярным ростом, ст.злокач. g2. 15.10.18 проведена подкожная мастектомия с одномоментным имплантом, 25.10.18 иссечение сосково-ореолярного комплекса. pT2N1M0 IIВ., II кл.гр. ИГХ her2 +1; рецепторы ER-6; PgG-7, Ki67-56% назначена 8 курсов химии (названия точно не помню , помню что 4 красных) +золодекс, лучевая. Как вы думаете можно ли при таком прогнозе и лечении полностью вылечится? Можно ли во время химии пить витамин b17?
Здравствуйте, Мотрена. Да, шансы на излечение у вас есть. С лечением в принципе я согласен.
Добрый день！подскажите насколько опасно следующее заключение по узи : в пмж за соском анэхогенное округлое образование с четкими контурами размером 11.3*6.4*12 с дорзальным усилением, в его структуре визуализируется поввшенной эхогенности включение с нечеткими контурами 8.6*3.2 мм, при цдк кровоток не регистрируется （киста с густым содержимым? цап?）
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о кисте молочной железы. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас.
Здравствуйте! После цитологического исследования образования молочной железы диагноз: слизистый рак! Можно ли поставить такой диагноз на основании цитологии? При УЗИ диагностике написали следующее заключение:дольчатое гипоэхогенное образование с неровными местами нечёткими контурами, неоднородной структуры, размерами 20*12*17. При цдк с наличием единичного перифирического сосуда. Лимфатические узлы не визуализируются. При этом грудь периодически "печет" и есть ноющие боли! Ранее наблюдалась с фкм.Как вы посоветуете поступить в данном случае? Какое может быть лечение?
Здравствуйте, Елена. Диагноз поставить можно по данным цитологического исследования, но оптимально ставить диагноз рак молочной железы по данным гистологического исследования. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнить трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования.
Добрый день.
Посмотрите, пожалуйста, результат УЗИ. Очень волнуюсь.
Правая молочная железа :
Протоки: не расширены.
Структура железы: железистая ткань в виде единичных включений , много жировой ткани.
Диффузные изменения: нет.
Очаговые изменения:в верхнем наружном квадранте лоцируется участок железистой ткани 30*25*24 мм с анэхогенными образованиями с ровным четким контуром = кисты(3) до 5,5*7,2 мм, с единичными гиперэхогенными мелкими включениями. Так же лоцируется участок сниженной эхогенности с нечктким неровным контуром 8*7,6 мм, аваскулярный- очаг ФАМ?
Вопрос # 40588 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Маунтин-Вью
Добрый день ! В 2009 году была прооперирована с диагнозом нейроэндокриннаяк 2010по 2016 рецидивы карценома правой молочной железы . С 2010 по 2016 рецидивы мягкие ткани 5 раз . Апрель 2016 рак левого надпочечника . 2018 август метостаз в позвоночник , 9 позвонок грудной отдел Лечение 2010 химиотерапия , 2 раза лучевая терапия . Таблетки : 3 года тамоксифен , сейчас анастразол . В августе 2018 назначили золодроновую кислоту . После первого укола на второй день отказали ноги . После второго появились боли в животе . После третьего укола 15 октября ноги перестали работать , пропала возможность ходить , теперь лежу, боли в животе, ногах. Что делать? Продолжать ли лечение золодроновой кислотой?
Вопрос # 40589 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Череповец
Здравствуйте, Надежда. Я уже отвечал на ваш вопрос - надо разбираться с причиной нарушения двигательной активности - надо уточнять не возникло ли перелома позвоночника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста расшифровать Узи.
Правая молочная железа:
Кожные покровы не изменены, не утолщены.
Вариант строения смешанный, с равным количеством жировой и железистой ткани.
Эхоструктура паренхимы железистой ткани не изменена, нарушений не выявлено.
Млечные протоки не расширены, не изменены.Состояние протоковой системы соответствует второй фазе менструального цикла.
Очаговые изменения( объемные, узловые образования) выявлены: в нижневнутреннем квадрате, на 4ч. на 1 см. от соска в железистой ткани овоидной формы, с нечёткими ровными контурами однородной эхоструктура гипоэхогенное образование размерами 16*8 мм. с акустическим усилением и боковыми тенями и горизонтальной пространственной ориентацией, аваскулярное в режиме ЦДК.
Региональные лимфатические узлы не изменены. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Виктория. Речь скорее всего идет о доброкачественном состоянии (фиброаденома), но чтобы говорить точно, необходимо смотреть вас.
Здравствуйте Дмитрий Александрович! С 2016 года наблюдаюсь у онколога с молочными железами. Ставили диагноз Д24 (фиброаденома?) в левой молочной железе. В июле 2018г. по результатам УЗИ заключение было : Признаки фиброзной мастопатии. Расширение млечных протоков. Образование в левой молочной железе на 2 часа, 2 см от ореолы в паренхиме гиперэхогенное образование разиером 5х4 мм, даюшее выраженную акустическую тень. На 1 часе 6 см от ореолы на границе паренхимы и жировой ткани образование средней эхогенности размером 13х7 мм (фиброаденома) Региональные лимфоузлы не увеличены не изменены. При повторном Узи от 8 декабря 2018 г. Молочные железы представлены жировой тканью с участками фиброза. С права в позади сосковой области анэхогенное образование 4,7х1,8 мм с однородным содержимым. Млечные протоки справа до 202 мм, слева до 108мм Стенки их утолщены,ход извитой. Подмышечные лимфоузлы справа и слева не визуализируются. Слева в ВНК гипоэхогенное образование 4,3х3,9 мм с однородным содержимым, кровоток(-). На 3 часа слева образование средней эхогенности 406х402 мм, округлой формы с неровными нечеткими контурами, с однородной структурой. От образования четкая акустическая тень, кровоток(-). В ВНК слева ближе к подмышечной впадине гипоэхогенное образование 7,7х7,2 мм, овальной формы, ровными контурами с неоднородной структурой, кровоток(-). Надключичные, подключичные,передне-грудные л/узлы не визуализируются. Скажите это рак?
Вопрос # 40601 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Заводоуковский район село Падун
Здравствуйте, Алефтина. Надо смотреть вас, выполнять маммографию, чтобы говорить определенно. Не исключено, что речь идет о раке молочной железы.
Добрый день доктор!
В 2005 году была ампутация матки во время кесеревосечении
Сделала Узи нашли опухоль ,опасно ли это?
МЖ симметричны
Дифференциация тканей чёткая ,соотношение тканей формирующих молочные железы с преобладанием ( не выраженым) жировой ткани
Толщина железистого слоя до 12 мм
Млечные протоки не расширены
Состояние протоков б/о
Дополнительное образование или зоны с нарушенной архитектоникой :на 18 часах в парамаммарной области более в структуре жировой ткани ,на глубине до 2 мм определяется единичное однородное гипоэгогенное .аваскулярное,с ровными ,не четкими контурами ,без акустических теней включение ,размерами до 8-7-5 мм фиброаденома (?) ,простой(зреющей)структуры при производстве эластографии данного образования получены средние значения эхоплотности и эхожестокости паренхимы образования ,сопоставимые с таковыми у окружающих ( неизменных) тканях ( онкогастороженность-низкая)
Васкуляризация б/о
Заключение: уж признаки очагового изменения лмж (мелкая фиброаденома 1го типа,расположенная преимущество в жировой ткани,Bi-Rads3)
Доктор опасно ли это? И фиброаденома ли?
Вопрос # 40602 | Тема: Без темы | 10.12.2018 | Волгоград