Вопросы-ответы

Здравствуйте, Александр. Речь идет о 1 стадии рака молчоной железы, опухоль небольших размеров. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, но при этом имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В целом ситуация относительно благоприятная. Можно было бы конечно рассмотреть вопрос о проведении дополнительных 4 курсов химиотерапии по схеме ЕС (эпирубицин и циклофосфан), но возможно проведение лечения и по предложенному варианту, рекомендации РУССКО надо учитывать, но на пациента надо смотреть. Вопрос достаточно дискутабельный, поэтому что химиотерапия "здоровья не прибавляет" и у нее есть побочные эффекты. К Гертикаду я отношусь с некоторым сомнением, на мой взгляд, если есть возможность использовать оригинальный препарат, то лучше это сделать. Прогноз в подобном случае благоприятный. Что касается гормонотерапии, то если пациент в менопаузе, то я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. Если при УЗИ определяется подмышечный лимфоузел и он имеет сохраненную структуру, то проблем быть не должно. Подмышечные лимфоузлы достаточно часто увеличиваются в размерах, чаще всего связано это с инфекционным процессом. Пройти дополнительное обследование в рамках ОМС можно в Санкт-Петербурге (КТ или МРТ, правда только после моего осмотра, а он платный). Дополнительная информация по поводу обследования.

Здравствуйте, Вера. Особых ограничений в питании при фиброзно-кистозной болезни молочных желез нет.

Здравствуйте, Елена Владимировна. В принципе можно промежутков никаких и не делать - зубы можно лечить на фоне проведения золендроновой кислоты. Более того их надо лечить. Возможно, понадобиться назначение антибактериальной терапии при сложном удалении, но этот вопрос решает стоматолог. Конечно, лучше проводить лечение в клинике, где работают опытные специалисты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, ольга. Если на фоне приема тамоксифена возникает гиперплазия, тем более такая большая, то имеет смысл выполнить выскабливание полости матки. Препараты, содержащие прогестерон противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. Не думаю, что это правильное решение. В принципе после радикального лечения рака молочной железы 2 стадии можно ограничиться назначением только тамоксифена, но если он вызывает гиперплазию эндометрия можно рассмотреть вопрос о лекарственном выключении функции яичников (золадекс). По поводу осного лечения - под данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В принципе в таком случае я бы вообще не стал бы назначать химиотерапию. Прогноз в вашем случае благоприятный после проведения радикального лечения. см. также информацию о наблюдении в рамках ОМС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эльмира. 1. На мой взгляд, этим заниматься не надо. 2. Думаю, что можно, только сильно руку на стороне операции нагружать не надо. Протеиновые коктейли не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, если нет, конечно, других противопоказаний (нежелательно при заболеваниях почек). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олег Анатольевич. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекция пролиферативной активности. Это не самый худший вариант и вариант, который хорошо поддается терапии. С назначенным лечением я согласен. Возможно, не стал бы назначать ингибиторы ароматазы, а остановился бы на назначении только золадекса, если у супруги до сих пор сохранен менструальный цикл. После проведения радикального лечения опухоли нет, поэтому за ней невозможно следить, но надо проводить обследование с целью исключения прогрессирования (появления отдаленных метастазов). Чтобы контролировать заболевания надо регулярно проводить обследование - в принципе я в подобном случае назначаю стандартный режим - осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов + маммография 1 раз в год. При назначении ингибиторов ароматазы, кстати, имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении Пролиа - препарата для профилактики остеопороза, который в подобной ситуации развивается достаточно часто.

Здравствуйте, Марина. Скорее всего прием ингибиторов ароматазы (летрозол) и тот факт, что вы находитесь в менопаузе (я полагаю так, потому что ингибиторы назначаются женщинам в менопаузе). Метастатического поражения коленных суставов не бывает, во всяком случае в моей практике таких случае не было. Метастазы в бедренную кость, конечно, бывают. Если по данным рентгенографии данных за метастазы нет, то надо лечить артрит или атроз. Компрессы на суставы делать можно, они не провоцируют прогрессирование рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. При любом размере опухоли может происходит метастазирование. Если установлена 1 стадия рака молочной железы, то вероятность прогрессирования после радикального лечения низкая (за исключением трижды негативного рака). Вам надо обратиться к врачу, провести обследование и поставить все точки над i.

Здравствуйте, Рушания. При росте 152 см и весе 43 кг, площадь поверхности тела составит 1.34. При рассчетной дозе в 175 мг, доза на введение должна составить 235 мг. Не знаю, почему решили увеличить дозу препарата. Думаю, надо уточнить у лечащего врача этот вопрос, потому что превышение существенное и оно опасно. Хорошо было бы выполнить клинический анализ крови в ближайшее время и регулярно измерять температуру тела, чтобы не пропустить начало фебрильной нейтропении (инфекция на фоне низкого уровня лейкоцитов), а она в таком случае вероятна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.