Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Да, ситуация действительно необычная. Очевидно, я также предложил бы продолжить гормонотерапию. Принципиально родить ребенка вы сможете, если менструальный цикл восстановился после лечения. Во время беременности уровень эстрогенов снижается и это будет вам полезно, но надо обсуждать такие вопросы на очной консультации. У меня достаточно много пациентов, которые родили детей после радикального лечения рака молочной железы, не думаю, что вам надо терять надежду на этот счет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы (памятка о реконструкции в приложении к ответу) - квоты на ваш регион есть.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб и др.), чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях после операции надо проводить химиотерапию, затем уже назначают гормонотерапию. Вам надо обсудить план лечения с лечащим врачом.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)
Здравствуйте, Иннокентий. Тамоксифен не снижает в принципе уровень эстрогеном, он не дает эстрогенам действовать на ткани, где есть рецепторы к эстрогенам.
Здравствуйте, Юлия. На мой взгляд, Лорета и Аназалесь - хорошие варианты. В Санкт-Петербурге они стоят менее 1500 рублей.
Здравствуйте, Наталья. Уровень рецепторов к эстрогенам действительно низкий (я бы перепроверил результаты в независимой лаборатории). ER - это рецеппторы к эстрогенам, PR - рецепторы к прогестерону (посмотрите статью об иммуногистохимическом исследовании). У вас в диагнозе написано N?, то есть непонятно, поражены или нет лимфоузлы, точнее до проведения химиотерапии были они поражены или нет.
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Данные иммуногистохимического исследования несколько настораживают и я бы перепроверил их в независимой лаборатории. В целом с лечением я согласен. Риск развития рецидива в подобной ситуации относительно высокий, учитывая молодой возраст и наличие поражения подмышечных лимфоузлов, но я уверен, что на плохие новости надо настраиваться.
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о том, что в молочных железах есть множественные кисты и в целом это называется фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Я бы в подобном случае рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез. Обычно в таких случаях я предлагаю наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Вероятно, в молочной железе происходит воспалительный процесс. Чтобы судить о ситуации, надо смотреть вас, видеть результаты УЗИ.
Здравствуйте, Ольга. Можно в принципе брать кровь из вен на больной стороне. В настоящее время иглы очень тонкие, повреждения встречаются редко, особенно в опытных руках.
Здравствуйте, Ирина. Я бы однозначно предложил сначала заняться лечением метастазов в головной мозг. Впрочем, надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.