Вопросы-ответы

Здравствуйте, Гульнара. Если кончики срезаны, то нитку можно и не вытащить, если речь идет о пролене (не рассасывается). Принципиально Пролен может остаться в тканях и проблем быть не должно. Позвоните лечащему врачу и спросите какие нити использовались. Думаю, что это самый простой способ решить задачу.

Здравствуйте, Оля. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Появление микрокальцинатов может быть связано с тем, что кисты лопаются, возникает воспаление и после него откладываются соли кальция. Если кальцинаты одиночные, то проблем быть не должно. Проблемой является ограниченное скопление кальцинатов на незначительном участке. Поэтому, чтобы сказать определенно о ситуации, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алвард Назаровна. Можно согласиться с данным видом лечения, хотя я бы запланировал проведение всей химиотерапии до оперативного вмешательства. По поводу назнаения лучевой терапии, да действительно ее надо проводить и желательно в течение 4 месяцев после хирургического вмешательства. Вы можете обратиться в РНЦРХТ в Санкт-Петербурге - там достаточно быстро пациенты проходят обследование и думаю, что в апреле можно будет начать там лучевую терапию по квоте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. Думаю, имеет смысл выполнить МРТ молочных желез, чтобы уточнить ситуацию. Принципиально МРТ можно выполнить у нас по полису ОМС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гульнара. Если использовался рассасывающийся материал (викрил или мнокрил), то такую нить удалять и не надо - она сама расствориться в тканях. Если использовался Пролен, то проблема может возникнуть. Вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нина. Да, скорее всего, я бы также провел контрольное обследование через 3 месяца. Лимфоузел достаточно малого размера, поэтому можно при биопсии "промахнуться". Как вариант можно рассмотреть удаление лимфоузла под общим обезболиванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга.  Речь идет о 2 стадии рака. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Полностью согласен с вашим лечащим врачом по поводу проведенного обследования. Согласен с выбранной тактикой - действительно надо начинать лечение с химиотерапии и проводить 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 12 еженедельных введений паклитаксела или 4 трехнедельных режима доцетаксела. Оценку эффективности лечения надо проводить каждые 2 курса (УЗИ молочных желез и осмотр), после 4 курса хорошо бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. 

Что касается молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы - полностью согласен с мнением лечащего врача. Если будет выявлена мутация, то надо будет думать добавлении препаратов платины к лечению паклитакселом и доцетакселом.

Приезжайте к нам на лечение. Химиотерапию можно у нас пройти в рамках ОМС, можно также бесплатно поставить порт для внутривенных инфузий.  Операцию можно выполнить также у нас. 

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Маргарита. Судя по описанию речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.  Осмотр онколога целесообразен, но не думаю, что надо настраиваться на "плохое".

Здравствуйте, Ольга. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то принципиально можно было ограничиться после проведения химиотерапии назначением только тамоксифена. Не уверен, что схема золадекс + ингибиторы ароматазы при 1 стадии улучшить результат лечения. Тем более после назначения золадекса надо регулярно контролировать уровень эстрогенов и контролировать истинность наступления менопаузы. При восстановлении менструального цикла ингибиторы ароматазы неэффективны. 

Уверен, что вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы сделать коррекцию назначений. К сожалению, в практике я достаточно часто сталкиваюсь с ситуацией, когда золедекс 10.8 не работает, точнее несоответствует заявленным эффектам.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.

 ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Здравствуйте, Александра.  Думаю, что сначала надо провести дообследование и поставить все точки над i, а точнее убрать из диагноза х, то есть префикс, который говорит о том, что данных за наличие отдаленных метастазов недостаточно. Обычно в таких случаях выполняется компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей,  при наличии неврологической симптоматики объем обследование может включать и МРТ головного мозга. В принципе, все эти обследования, коль скоро вы живете в Израиле, должны были сделать. 

Что касается хирургического лечения, то если, речь идет действительно о 2 стадии, то даже в 88 лет можно выполнить операцию. Вопрос состоит в том, насколько компенсированы сопутствующие заболевания. Сам по себе возраст не является противопоказанием для хирургического лечения рака. Есть такое понятие, как биологический возраст - нередко человек в 90 лет чувствует и соответствует человеку в 50 лет. Впрочем бывает и наоборот. Надо понимать, насколько разрегулирован или компенсирован сахарный диабет, насколько снижена функция сердца и т.п. Я оперировал пациентов и более старшего возраста и все проходило успешно, благодаря качественному предоперационному обследованию и подготовке. Приезжайте к нам на лечение.