Вопросы-ответы

Здравствуйте, Галина. Я скептически отношусь к данному препарату, хотя думаю, что вреда он организму не принесет. Обычно я назначаю поливитамины в стандартных дозировках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

И еще. В связи с участившимися подделками ингибиторов ароматазы своим пациентам я рекомендую препараты испанского производства (Лорета - летрозол, Аназалес - анастразол) - отличного качества и по приемлемой цене. В Санкт-Петербурге их можно приобрести в аптеках Диа- Фарм, ул. Гжатская 22, Омни- Фарм, ул. Васи Алексеевна 26.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Принципиально можно назначить такое лечение. Что касается гормонотерапии, то я бы в подобном случае рекомендовал только тамоксифен в течение 5 лет.

При назначении тамоксифена, который вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки, надо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Джулия. Проведение лучевой терапии целесообразно после выполнения органосохраняющей операции. Данное лечение снижает риск развития местного рецидива, который после органосохраняющей операции выше, чем после мастэктомии. Что касается дополнительного лечения, то гормонотерапия назначается в течение 5 лет, герцептин назначается до 1 года (всего 17 введений, с учетом курсов, проведенных до операции). По поводу кожной сыпи - надо смотреть вас, возможно, это аллергическая реакция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Да, скорее всего речь идет о послеоперационных изменениях. Такие изменения бывают достаточно часто, особенно если фиброаденома возникла на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез. При раке молочной железы опухоль по данным УЗИ гипоэхогенная, с кровотоком. Судя по описанию в вашем случае речь идет о рубцовых изменениях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Начать лечение с химиотерапии можно, однако надо смотреть на пациента, чтобы прогнозировать переносимость такого лечения. Надо учитывать, что химиотерапия также негативно влияет на сердце. Как вариант можно предложить выполнить сначала операцию, затем уже назначить химиотерапию. Принципиально все лечение можно пройти в нашей клинике. Можно сделать операцию по квоте и затем рассмотреть вопрос о проведении лечения в клиническом исследовании по трижды негативному раку молочной железы (стандартная химиотерапия импортными препаратами + препарат для лечения трижды негативного рака). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Первоначально речь шла о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. В таком случае можно было действительно выполнить только хирургическое вмешательство и затем назначить только гормонотерапию. В настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы - поражен жизненно-важный орган - легкие, поэтому я бы рассмотрел вопрос о проведении химиотерапии - по схеме АС и паклитаксел, а далее назначил бы гормонотерапию. При поражении костей надо назначать золендроновую кислоту - эффективный препарат для лечения метастазов в кости.

Прогноз при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный в отношении выздоровления, однако это не означает, что вас не надо лечить. При определенных условиях можно достичь длительной ремиссии. Очень важно при лечении регулярно проводить оценку эффективности - в таких случаях обычно проводится компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru), а также в клиниках, где я веду прием (см. расписание приема) или в рабочие дни в Клинике высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20, ресепшен). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Гулья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммнуногистохимического исследования опухоль чувсительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значением индекса пролиферативной активности. Согласен полностью с выбранной тактикой лечения. Если был достигнут полный патоморфологический регресс (опухоль не определялась по данным гистологического исследования), то прогноз будет благоприятным. Что касается адъваюнтного лечения, то я бы скорее всего ограничился назначением либо только золадекса, либо только тамоксифена.

Если выполнена органосохраняющая операция, то лучевую терапию надо проводить с целью уменьшения риска развития местного рецидива - после органосохраняющей операции риск развития местного рецидива выше, чем после мастэктомии.

Герцептин назначается обычно в течение 1 года (всего должно быть 17 введений). Гормонотерапия назначается в течение 5 лет.

Учитывая молодой возраст пациентки, я бы рекомендовал также провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. По поводу наблюдения я бы также рекомендовал расширенный режим - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз 3 месяца в течение 1 года наблюдения, затем 1 раз в год осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. 

При назначении тамоксифена также надо регулярно (1 раз в 3-6 месяцев) выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв  на сайте ProDoctorov. Мне будет очень приятно.

Здравствуйте, Марина. Я обычно рекомендую стандартный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Любовь Владимировна. Вряд ли тамоксифен вызвал прекращение менструального цикла. Скорее всего, наступает менопауза. Вам надо обратиться к гинекологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Да, я бы рекомендовал пересмотреть блоки и стекла в независимой лаборатории.