Вопрос № 43406
Здравствуйте, Инна. Первоначально речь шла о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногстохимического исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Действительно, в такой ситуации я бы также не стал назначать химиотерапию, а после радикального вмешательства назначил бы только гормонотерапию.
По поводу столь быстрого прогрессирования, конечно, надо разбираться. Если первоначально обследование не проводилось, то не исключено, что метастазы в кости были еще до начала лечения. Что касается сегодняшей ситуации - согласен с выбором лечащего врача - я бы также назначил бы анастразол и золендроновую кислоту. Как вариант можно рассмотреть добавление к анастразолу рибоциклиба.
Результаты компьютерной томографии и сцинтиграфии костей могут отличаться, потому что используются разные способы визуализации. Надо сказать, что диагноз метастаз в кость можно поставить только при рентгеновском исследовании (рентгенография, КТ), а вот заподозрить можно по данным сцинтиграфии костей.
Нередко бывает так, что при сцинтиграфии определяется накопление радиофармпрепарата, а по данным КТ метастаз не определяется, связано это бывает с тем, что появление рентгенологических признаков может затягиваться по отношению к сцинтиграфическим. Но следить надо в ситуации, когда накопление большое.
Химиотерапию в подобном случае я бы не стал назначать. Что касается болевого синдрома, то в принципе он купируется через 3-4 недели после назначения золендроновой кислоты. Дополнительно я бы рекомендовал вам обратиться к травматологу (в Санкт-Петербурге рекомендую обратиться к Пташникову Дмитрию Александровичу). Что касается показателей крови, то скорее всего они соответствуют ситуации.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.