Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Результаты исследования я бы расценил как неинформативные. С учетом данных УЗИ я бы рекомендовал выполнение трепан-биопсии — взятие материала с помощью толстой иглы для последующего гистологического исследования. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В 2024-2025 прошла лечение по ТРНМЖ, стадия T2N0M0 2a, g3, ki67 80% .Пост операционный материал показал полный потоморфоз. Лечение закончила в феврале 2025г. Сейчас у меня проблемы с весом, эндокринолог назначила семавик, можно ли его применять в моём случае?
Заранее огромное спасибо за ответ!
Вопрос # 67813 | Тема: Без темы | 17.08.2025 | Красногорск, МО
Здравствуйте, Анастасия! Я не вижу противопоказаний для использования данного препарата после радикального лечения рака молочной железы. Исследований на этот счет не проводилось, но с учетом его механизма действия вряд ли понадобятся такие исследования. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте!
Дмитрий Андреевич, гормонозависимый, Her+, прошла 6курсов химиотерапии, 05.02 была подкожная мастэктомия, удалены 10лимфоузлов, полный патоморфоз, ЛУ чистые. Сейчас тамоксифен, гозерелин, и прошла 9курсов таргетной. Сегодня была на УЗИ специалистнартсал что в акциллярной области лоцируется структурно неизменный лимфоузел 8.4*3*7.5мм без васкуляризации. Что это может быть? Какое обследование необходимо провести
Здравствуйте, Елена. Думаю, что речь идет о лимфоузле. Во время операции он не был удален, но, собственно говоря, обычно редко удаляют при мастэктомии все лимфоузлы, если нет сведений об их поражении. Учитывая тот факт, что структура лимфоузла сохранена, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день,31.07 выявили РМЖ G.3. подскажите, пожалуйста, при следующих результатах ИГХ Er 8баллов, Pr 6 баллов, Her2-1+(отрицательно), Ki67-5%, отправляют на секторальную резекцию правой молочной железы с БСЛУ. По УЗИ и маммографии размер опухоли 2.5см. Диагноз 50.4.
Каковы мои прогнозы,и не улучшит ли мои прогнозы и лечение мастэктомия?заранее благодарю!
Вопрос # 67848 | Тема: Без темы | 17.08.2025 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Наталья. Речь о второй стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу. Это относительно благоприятный в своем течении подтип опухоли. Действительно, можно начать лечение с операции и затем уже назначать гормонотерапию. После выполнения органосохраняющей операции риск развития местного рецидива выше, но можно невилировать с помощью проведения лучевой терапии. Я в целом сторонник выполнения мастэктомии с одномоментной реконструкцией. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
скажите пожалуйста свое мнение о ЦИТОКИНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИИ.
Читала отзывы в интернете, что она очень эффективна при опухоли и метастазах. На данный момент у меня РМЖ 3ст. Принимаю Анастразол. Мастэктомия/ХТ/ ЛТ была в 2022 году. Прохожу обследования 1 раз в полгода. Теперь доктор сказал обследоваться 1 раз в год? Скажите пожалуйста в каких случаях она эффективна и опасна ли она?(если это правда).
Есть ли смысл ее использовать в ремиссии для поднятия иммунитета или ее используют в момент наличия опухоли?
Здравствуйте, Тамара. Я полностью согласен с мнением, изложенным в данной статье.
Здравствуйте! Рак границы верхних квадрантов правой молочной железы сT2N0M0 G2 IIAст. HER2neu 0,
ER 0, PR-0, Ki67-50% BRCA1(+) 2кл.гр. .
назначена неоадъювантная химиотерапия 4 DD AC +4 карбоплатин+12 паклитаксел
верно ли назначена химиотерапия?
после 4 DD AC опухоль уменьшилась более чем на 30%, появилось жидкостное содержимое.
будет ли уменьшаться опухоль дальше после карбоплатин и паклитаксел?
Здравствуйте, Юлия. Да, думаю, что опухоль будет дальше уменьшаться. Если жидкости очень много, то можно выполнить пункцию и удалить ее. «Много жидкости» — это 200 и более мл. По поводу лечения согласен, конечно, было бы оптимально подключить пембролизумаб в таком случае.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич) лечили меня по результатам всех исследований,операция(2 сект.резекции) потом (паклет 12.+транстуз.)рмж 1ст,G3, P+,Э+ HER2 + ,Ki67-25%
Решили пересмотреть все стекла в Герцена,там пришло P+,Э+ HER2 -, Ki67-40
После химии,метастазы в лимфоузлы подмышке, удалили! Как теперь быть с этими разными результатами,как лечиться ?
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что надо разбираться на очной консультации. Если лечение сейчас завершено, то, думаю, что надо продолжить только гормонотерапию, но чтобы обсуждать данный вопрос, необходимо бы знать стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Молочные железы симметричные. Кожные покровы не утолщены. Дифференциация тканей чёткая. Ткань, формирующая молочную железус преобладанием харвой участками фиброза
Млечные протоки расширены сементарн
Главные млечные карманообразно слева расширены 0.7см, ВВК определяются межтшевы жидкости толщиной до 0.14см , окружающие ткани отечные
Объёмные/очаговые образования : ограниченного скопления жидкости нет Ретромаммарное пространство не изменено.
Здравствуйте, Виктория. Судя по описанию, данных за рак молочной железы нет, но надо посмотреть, выполнить УЗИ молочных желез и тогда уже окончательно дать ответ на ваш вопрос, что делать дальше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, могу ли я работать в рентген кабинете на цифровом аппарате лаборантом, после операции рмж (дольковый)
За день у нас около 60 снимков.
Здравствуйте, Людмила. Наличие онкологических заболеваний является противопоказанием для работы с рентгеновскими излучениями. Окончательный ответ даст профпатолог — специалист по профессиональным заболеваниям, но в целом я бы рекомендовал перейти на другую работу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2023 году мне поставлен диагноз: ЗНО левой молочной железы pT1бN0(sn)M0 Ia ст. (центральная зона). Люминальный А. BRCA1 ассоциированный. После комбинированного лечения в 2023 году. 15.08.2023 секторальная резекция левой молочной железы с БСЛУ. Послеоперационный курс ДЛТ завершен 24.11.2023. Принимаю тамоксифен с 22.08.2023. Патоморфологический диагноз: опухоль 0,9 см - инвазивная карцинома неспецифического (протокового) типа. Степень злокачественности по Ноттингемской системе Grade II (7 баллов), TILs 60%. Периневральной и лимфоваскулярной инвазии нет. По линиям резекции (медиальный,нижний) роста опухоли нет. 2 лимфатических узла без признаков метастатического поражения. ИГХ от 25.07.23 РЭ 7 баллов 98%, РП 7 баллов 90%, Her-2-neu (1+) Ki 67 14%. Мутация c. 5266dupC гена ВRCA1 - гетерозигота. Мне 42 года. Делаю регулярное обследования, прогрессирования нет. Хотела задать несколько вопросов:1. В нашем регионе (Алтайский край)по ОМС не удаляют молочные железы с последующей имплантацией, говорят, что нет показаний по клиническим рекомендациям. И онколог-маммолог не дает рекомендаций гинекологу для резекции яичников. Предлагают из-за имеющейся мутации только более частое наблюдение. В Вашем регионе возможно удаление молочных желез с последующей имплантацией по ОМС или только платно? Если возможно по ОМС или какой-то квоте, как это можно сделать в Вашем регионе, в клинике, где Вы работаете? 2. Проктолог после иссечения хронической трещины анального канала назначил магнитолазер. Есть ли противопоказания для данного физиолечения? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ирина. По ОМС действительно операции профилактические не выполняются — таков закон, и он везде одинаков в РФ, и в нашей клинике также. У нас операция возможна в платном режиме — такие операции я выполняю в клинике ФГБУЗ клиническая больница РАН, по поводу бюджета — лучше обратиться к нашему менеджеру после моей консультации. 2. Противопоказаний нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.