Вопрос № 68694
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. РМЖ Возраст 61 год, операция в сентябре 2023 года. Через год обнаружены кальцинаты в области шва. Ещё через год в декабре 2025 скопление кальценатов увеличилось. УЗИ и КТ с контрастом опухоль не показали. Рак подтвердился по результатам биопсии зоны скопления кальценатов.
Развёрнутый клинический диагноз
Рак левой молочной железы IAст pT1bN0M0 R0 G2 V0 L0 Pn1 G2. Люминальный тип B, Her2neu негативный. Состояние после резекции левой молочной железы с определением сторожевого лимфатического узла от 13.09.2023 г. ДЛТ СОД 40.05Гр РОД 2.67 Гр +локальный буст СОД 10Гр РОД 2.5 Гр с 18.10.23 по 13.11.2023г. Состояние в процессе гормонотерапии анастразол с 09.2023. Местный рецидив rcT1сN0 люминальный тип А.
90% ядер опухолевых клеток (PS 5) определяется выраженная экспрессия (IS 3) anti-Estrogen Receptor (ER clone SP1 Ventana) уровень экспрессии TS = 8),
В 80% ядер опухолевых клеток (PS 5) определяется слабая экcпрессия (IS 1) anti-Progesteron Receptor (PgR, clone 1E2 Ventana)уровень экспрессии TS = 6).
При исследовании anti-HER2/NEU (clone 4B5 Ventana), уровень экспрессии = 0 (Негативный Her2-статус, 0).
В ~ 15% опухолевых клеток определяется ядерная экспрессия anti-Ki-67 (clone 30-9 Ventana)
Операция планируется в январе 2026.
ВОПРОС: тактика лечения после повторной операции. Получается,что ингибиторы ароматазы мне не помогают?
Здравствуйте, Мария. Ингибиторы ароматазы помогают, но вполне возможно, что эффекта недостаточно. Я бы рекомендовал выполнить мастэктомию, после дообследования рекомендовал бы выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и малого таза для исключения отдаленных метастазов. Если данных за 4 стадию не будет получено, то предложил бы тамоксифен в профилактическом режиме. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.