Здравствуйте,моей маме в феврале поставили рак груди 4 ст Т4N2М1 с распадом с множественными мтс в мягкие ткани,печень,головнгй мозг.РЭ 7б,РП 4б.Н4/Ne 1+.Подскажите,можете ли предложить лечение и если да,то какое?
Вопрос # 32293 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.08.2017 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть пациента, чтобы что-либо предложить. При такой распространенности процесса, скорее всего, я бы начал с гормонотерапии, возможно, рассмотрел бы вопрос о проведении лучевой терапии на головной мозг.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Обращаюсь к Вам в очередной раз. Мне 59 лет.
В 2015 г. Был выявлен РМЖ , 1 стадия, гормонозависымый, ки 40%, была секторальная резекция, лучевая, тамоксифен, потом аримидекс.Два года наблюдалась, все было хорошо. В марте 2017 обнаружен рак яичников 3 ст. Опкрация, химия паклитаксел+карбоплатин 6 курсов. На время химии гормоны отменили. В июле, после химий была на обследовании. Все везде хорошо, кроме легких. На кт - множественные образования вторичные,размером от 3мм до 10 мм, похожие на мтс. Химиотерапевт заподозрил возврат РЖМ, предлагает таксотер 1 раз в 3 недели плюс авастин 1 раз в две недели. Мы хотим пройти ПЭТ КТ, уточнить это все.Сейчас кашля нет , бывает кратковременный подьем температуры до 38.5. Анализы хорошие.
Подскажите свое мнение на лечение и какое еще можно спланировать лечение. Спасибо!
Вопрос # 32267 | Тема: Лечение 4 стадии | 02.08.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Мария. Да, ПЭТКТ можно выполнить в вашем случае, хотя если по данным компьютерной томографии данные в пользу метастатического поражения убедительны, можно ограничиться и тем обследованием, которое проведено. По поводу назначенного лечения - согласен. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении кселоды (капецитабин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор. У моей мамы в 2015 году в январе удалили правую молочную железу,а октябре этого же года часть правой почки. Химиотерапию не делали,анализы были хорошие.В 2017 в июне обнаружили метостазы в печени и костях. Она очень слабая. Вопрос: могут назначить химию и что поколоть или попить для имунитета.Спасибо
Вопрос # 32218 | Тема: Лечение 4 стадии | 31.07.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ирина. Если у пациента выраженная слабость, есть интоксикация, то химиотерапию могут и не назначить. Вам надо обратиться к врачу, надо провести обследование и далее решить какое лечение проводить. "Для иммунитета" ничего пить не надо без рекомендаций лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я вам несколько раз писала спасибо за ответы, и за ваш огромный труд. Напомню о себе рмж T2N1M0 рэ-о, рп-о,her2? Ki1%лечение закончила в апреле 4хим.FAC,операц.по Блохина , 2хим.АС , в июле этого года кт груди показал множественные мтс значит рецедив, вчера выяснилась что у меня her2+++ .Какое лечение вы бы предложили?
Вопрос # 32196 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.07.2017 | Казахстан.город Шымкент
Здравствуйте, Мадина. Если по данным иммуногистохимического исследования подтвержден her2neu 3+ и есть множественные метастазы в легкие, то я бы предложил химиотерапиюпаклитаксел + герцептин (трастузумаб) в рамках клинического исследования. Участие бесплатно, проживание за ваш счет. Можно связаться со мной по электронной почте.
Здравствуйте! У моей мамы рак молочной железы, на данный момент пошли метастазы в кости, печень и легкие. Они уже почти 4 года принимает аромазин. Следует ли его продолжать принимать, или лучше прекратить?
Вопрос # 32186 | Тема: Лечение 4 стадии | 27.07.2017 | Бишкек Кыргызстан
Здравствуйте, Галина. Если при приеме аромазина отмечено прогрессирование, то надо назначать другое лечение. Вам надо обратиться к врачу. Чтобы комментировать ситуацию в вашем случае необходимо знать первоначальный диагноз, знать какое лечение проводилось, знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 45 лет , мой диагноз ЗНО левой молочной железы St 3a T3 N1 MO После. ПТХ6. ЛРМЭ 05. 2017г.ДЛТ. Прогрессирование 06.2017г.-МТС в лёгкие, в /грудны5л/у.надключичный л/у. Сейчас делают. Паклитаксел еженедельно. Пожалуйста посоветуйте по поводу лечения и что принимать для иммунной системы.
Вопрос # 32152 | Тема: Лечение 4 стадии | 26.07.2017 | омск
Здравствуйте, Елизавета. По поводу назначенного лечения - можно назначить и такое, если опухоль чувствительна к герцептину, то я бы рассмотрел назначение такой терапии. Надо уточнить данные иммуногистохимического исследования. Если иммунная система работает нормально, то ничего я бы не стал назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Очень нужен Ваш совет!!!Моей маме (68 лет)поставили диагноз РМЖ Т4N3M0.В 2016 г. ИГХ анализ показал :Инвазивный неспецифицированный рак 2 степени, люминальный тип В, эстрогенов (клон SP1):5(PS)+3(IS)=8(TS) прогестерон(клон YR85):5(PS)+3(IS)=8(TS) ,Her статус 0,Ki:19%.Была мастэктомия,химиотерапия до операции(схема 4 курса ЕС+4курса доцетаксел+эпирубицин),после операции гормонотерапия Аримидекс в течении 6 месяцев и лучевая терапия. В апреле 2017г.обнаружены метастазы в области послеоперационного рубца, надключичном лимфатическом узле, печени. Биопсия в мае надключичного лимфатического узла показала ИГХ:позитивная экспрессия GATA 3,отсутствие экспрессии СК 5/6. эстрогенов(клон SP1):0(PS)+0(IS)=0(TS) ,прогестерон(клон YR85):0(PS)+0(IS)=0(TS) ,Her статус 0,Ki:45%. В Июле сцинтиграфия скелета патологий нет .Назначена Химиотерапия по схеме 1 курс состоит: Винорельбин(1,15 день) + Цисплатин (1день)/всего 4-6 курсов.Рефнот +Ингарон(20 уколов) с перерывом 10 дней /всего 3-4 курса.Как вы считаете правильно ли назначено лечение? Возможно ли в дальнейшем вернуться к гормонотерапии? Может быть для печени дополнительно что-нибудь попить? С какой периодичностью делать обследования и какие?
Вопрос # 32123 | Тема: Лечение 4 стадии | 24.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Да, лечение назначено правильно. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, очевидно, что опухоль изменила с течением времени свои биологические свойства. Если результаты говорят о том, что опухоль не чувствительна к гормонотерапии (по данным иммуногистохимического исследования, проведенного на материале биопсии после прогрессирования), то использование этого метода нецелесообразно. Для поддержки функции печени в таких случаях назначается гептор/гептрал. Обследование с целью оценки эффективности необходимо проводить каждые 8-12 недель лечения. Оптимально использовать КТ или ПЭТКТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Уже обращалась с вопросом, спасибо большое за ответ. У мамы РМЖ гормонозависимый, в августе 2015 была красная химия, затем удалили грудь, после лучи. В феврале этого года нашли метастаз в печени и в лимфоузлах над ключицей. Капецитабин новельбин, не помогли, 3 укола Фазлодекс тоже. Последний был в понедельник. С Того момента метастаз вырос с 1 сантиметра до 7. Метастаз занимает почти всю правую долю. Что делать? Поможет ли другая химия? Рассматриваем вариант резекции печени, выдержит ли мама, за последние 2 месяца уже лежала в больнице с инсультом и тромбозом, уже ходит сама, но слабовата. Помогите пожалуйста, руки опускаются
Вопрос # 32065 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.07.2017 | Сергиев посад
Здравствуйте, Юлия. Не думаю, что при таком размере метастаза резекция печени даст какое-то улучшение. Тем более оперативное вмешательство достаточно опасно у пациента, который перенес инсульт. В принципе, надо продолжать лекарственное лечение, хотя судя по описанию возможности лекарственного лечения стремительно сокращаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, здравствуйте. Больная, 63 года. Диагноз поставлен в 2012 году T1N1M0, проведена радикальная резекция правой молочной железы. Гистология -ЭР +, ПР+, неу отрицательный, ki67 25%. Далее курс лучевой терапии СОД 42 гр, далее 6 курсов ХМТ Паклитакселом. Далее - тамоксифен. В декабре 2016 на плановом осмотре в печени солитарный МТС очаг в левой доле печени. Январь 2017 - операция по удалению очага в печени. Гистология - Эр 100%, пр - 40%, неу отрицательный, ki 67 до 13%. Наначили астрозал вместо тамоксифен. Июль 2017 - множественные МТС в печени. Завтра начинается химиотерапия Паклитакселом. Назначено 2 курса ХМТ, далее - смотреть по результатам. Вопросы: 1. Правильно ли сейчас назначать тот же препарат для ХМТ, что и в первую химию? Ведь МТС появились после лечения им . 2. Что вы думаете о методе микроволновой абляции для удаления МТС в печени? Если операция была полгода назад, возможна ли такая процедура? 3. Если абляцию делать, то когда лучше: во время ХМТ (к примеру, между первым и вторым курсом) или после нее? 3. У мамы сохранены яичники, при этом она принимает астрозал. Это правильно или яичники нужно удалять? Врачи расходятся во мнениях в силу возраста( они уже не должны функционировать) 4. Какую схему лечения предложили бы вы?
Вопрос # 32060 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Галина. 1. Да, повторное назначение возможно, потому что прошло 4 года с момента прошлого использования паклитаксела и можно надеяться, что он будет эффективен. Если бы прогрессирование было отмечено в течение 1 года после проведения терапии паклитаксела, то с высокой вероятностью можно было сказать, что повторное назначение будет неэффективно. Можно, в принципе, назначить не паклитаксел, а доцетаксел - препарат также из группы таксанов. 2. По поводу абляции метастазов мнения сейчас противоречивые, но в любом случае при множественных метастазах данный метод нецелесообразен. 3. Если и делать абляцию, то на фоне какого-либо лечения. 3. В 63 года обычно у женщин менопауза. Теоретически может быть так, что яичники еще работают. Проверить можно с помощью анализов крови на гормоны ЛГ и ФСГ. Если пациент находится в менопаузе, то смысла в удалении яичников с целью проведения гормонотерапии никакого нет. Я бы предложил схему - доцетаксел в монорежиме. Кстати, у нас проводится клиническое исследование, на 6 курсов лечения с оценкой эффекта могу пригласить. Лечение бесплатное, пациент оплачивает только проживание. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Я вам уже писала спасибо за ответы,большое спасибо за ваш труд.Напомню о себе трижднеготив.рмжТ2N1М0, ki1%, лечение 4хим.по FAC,операция по Блохина и 2химии по . AC, 22луч .терапии лечение закончила в апреле .Сегодня КТ грудн.клетки показал множественные мтс 0, 2-0, 9см у меня опустились руки хочу отказаться от лечении .Какое бы лечение вы предложилы бы ? Какую химию?
Вопрос # 32058 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.07.2017 | Казахстан.город Шымкент
Здравствуйте, Мадина. Я бы предложил в вашем случае таксаны. Если антрациклины проводились не более чем год назад, то я могу пригласить в наш центр на лечение таксанами (в рамках клинического исследования, бесплатно, пациент оплачивает только проживание). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!