Здравствуйте доктор! Моей маме в 2014 г была удалена левая молочная железа диагноз 2 В (Т2N1M0). В 2016 метостазы над подключичные лимфо узлы , кости скелета. Патологический перелом шейки бедра справа.Сопутствующий посттромбофлибетическая болезнь. Принимала ингибиторы аросатазы.Получила курсы ЛТ на зоны в костях, 10 курсов химии терапии. Получила 1-е введение 1- го курса по схеме цисплатин+винорелбин.+ золидроновая кислота 11 месяцев. Сейчас мама не встаёт очень сильные боли в ногах. Гемоглобин упал до 58. Мы проживаем в Ульяновске наши врачи нам отказали в лечении. Сейчас дома на уколах тромодола! Маме сейчас 55 лет. Доктор, что нам ещё можно сделать? Пожалуйста ответьте.
Вопрос # 32817 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.09.2017 | Ульяновск
Здравствуйте, Римма. Надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. Если на фоне лечения произошло прогрессирование, то надо менять линию химиотерапии или гормонотерапии. Низкий уровень гемоглобина может быть связан с массивным поражением костей, в которых находится красный костный мозг, который в свою очередь является органом кроветворения у человека. Вероятно, местные врачи считают, что дальнейшее лечение нецелесообразно, поэтому назначили только симптоматическое. Еще раз повторюсь, чтобы дать конкретные рекомендации, надо смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня мтс в области вертлужной впадины слева, на гребне подвздошной кости и седалищных буграх. Вчера нечаянно спрыгнула на левую ногу с высоты полуметра. Резкой боли не было, немного кольнуло. Может ли изза этого произойти перелом в бедре? Какие первые признаки перелома? В бедре ноет в лежачем положении, при этом ногу в таком положении поднять вверх могу(боль не усиливается) и при ходьбе особого дискомфорта или болей не ощущаю. Неделю назад делала сцинтиграфию, можно ли сейчас сделать рентген тазовых костей?
Вопрос # 32814 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.09.2017 | Минск
Здравствуйте, Наталия. Патологический перелом и отличается от обычного тем, что возникает при незначительной нагрузке или незначительной травме. Я рекомендую вам обратиться к врачу, в таких случаях необходим осмотр и обследование (рентгенография) с целью исключения перелома костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 64 года. Заболела 2012 году. Мой диагноз: Т2Н0М0 з кл. группа. ЭР-6 баллов, РS-5(80%),IS-1 PR-0 баллов.НЕР-2нео 2+.Результаты FISH: в опухолевых клетках обнаружена амплификация гена НЕР2,в ядрах полисомия.После мастэктомии 2 года принимала тамоксифен и 8 капельниц герцептина, правда не вовремя, через8 месяцев после операции. 2014 году рецидив- мтс в грудину, после этого отменили тамоксифен и назначили анастрозол, год капала опять герцептин и год золендроновую кислоту 1 раз в 28 дней.А затем золендроновую кислоту стали капать 1 раз в 3 месяца по настоящее время. 2 дня назад, т.е. 1 сентября 2017 года прошла исследование: сканирование костей. Выявлены очаги гиперфиксацииРФП в телах D11-12 индекс накопления 1,51, D5-9 индекс 1,17, и врукоятке грудины 1,36. Заключение: вторичные именения.Дмитрий Андреевич,очень хотелось услышать Ваше мнение и совет по дальнейшему моему лечению, так как я считаю Вас очень хорошим и грамотным специалистом, и скорее всего Вы очень добрый человек. Очень жду ответ, спасибо.
Вопрос # 32797 | Тема: Лечение 4 стадии | 03.09.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Тамара. В целом лечение назначено правильно, конечно, герцептин был назначен не очень своевременно, однако в дальнейшем лечение было назначено, на мой взгляд, правильно. Правда, изначально я бы сразу назначил ингибиторы ароматазы. Что касается сегодняшней ситуации, то я бы продолжил бы введение золендроновой кислоты, а также изменил гормонотерапию на следующую линию - рассмотрел бы вопрос о назначении фазлодекса (фулвестрант). Впрочем, надо очень четко разобраться по поводу метастазов в кости - это точно новые или все-таки старые изменения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор, здравствуйте! Моей жене (52 года), которая мирилась с почти незаметно протекающей мастопатией последние 20 лет, сегодня выдали следующее заключение: Рак правой молочной железы T4N3cM1 (LYM), IV ст, узловая форма с отёком. МТС в подмышечные лимфоузлы справа. МТС в надключичные лимфоузлы с обеих сторон. Гистол. закл. № 50679-81 метастаз карциномы молочной железы в подмышечный узел. Гистол. закл. № 50676-78 инвазивная карцинома правой молочной железы, неспецифического типа G2.
ИХГ - ER (TS=8), PR (TS=6), HER2\neu - 0, Ki67 - 50%.
При этом жена чувствует себя практически нормально, боли в молочной железе (тянущие, несильные) возникают редко и ненадолго, выделений из соска нет, изменений кожных покровов - тоже нет... Сосок втянут.
Размер новоборазования два УЗИ в разных клиниках определили по-разному: до 7 см, и до 11 см, "лучистой конфигурации".
Уважаемый доктор, как Вы считаете, каков прогноз? И есть ли в г. Челябинске шанс получить грамотное и продуманное лечение в данном случае?
С уважением,
Александр (муж)
Вопрос # 32787 | Тема: Лечение 4 стадии | 02.09.2017 | Челябинск, Россия
Здравствуйте, Александра. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. В одночасье такие формы рака молочной железы не появляются, хотя редко, но молниеносные формы рака молочной железы бывают. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб), а также имеет относительно высокий индекс пролиферативной активности, который говорит о достаточно высокой агрессивности опухоли. Самочувствие пациента может сохраняться достаточно долго нормальным, обычно оно ухудшается при поражении жизненно важных органов и когда наступает декомпенсация их функции. Период мнимого благополучия может продолжаться даже несколько лет, впрочем, это не говорит о том, что лечение проводить не надо. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный, выздоровление в принципе невозможно, но возможно достичь длительной ремиссии. Обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии, при достижении частичного регресса возможно назначение гормонотерапии. Также важно помнить о том, что необходимо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. По поводу специалистов в Челябинске - подсказать не могу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день , Дмитрий Андреевич. Спасибо за ваш труд.Напомню о себе 2016г.с августа лечусь. Диагноз рмж .T2N1M0,рэ-0, рп-0, her2-3+ , ki67-1%.Лечение 4химии по АС , операция по Блохина, 2химииАС , 22луч.терапии.Лечение закончилась в апреле в июле множественные мтс в легких.Как вы думаете почему не было ремисии? Вроде ki67низкии.Сейчас назначили лечение 6хим.паклитаксел+цисплатин и герцептин.Прошла две химии переношу очень тяжело боли на ногах каждая клетка болить .Чем можно снять боль ? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 32774 | Тема: Лечение 4 стадии | 01.09.2017 | Казахстан Шымкент
Здравствуйте, Мадин Аманельдиевна. Трудно сказать, почему не было ремиссии, возможно, результаты иммуногистохимического исследования были ошибочны. Возможно, надо было к терапии подключать таргетную терапию (трастузумаб). С назначенным лечением согласен. Болевой синдром надо начинать снимать с простых препаратов - парацетамол, если не поможет рассмотреть вопрос о назначении более сильных препаратов. Вам надо обсудить данный вопрос с лечащим врачом. Жаль, что не обратились ко мне сразу после выявления метастазов - пригласил бы на бесплатное лечение в клинику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Рак молочной железы. Обнаружили в мае 5 курса жёлтой химии. На днях узнали про отдалённые метастазы в печени. Наш врач сказал операцию не будут больше делать. Только химия. Пожалуйста скажите как бы поступили вы ? План лечения
Вопрос # 32666 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.08.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Асмик. Решение зависит от данных иммуногистохимического исследования, от первоначальной стадии, от проведенного лечения и его эффективности. Надо проводить обследование (компьютерную томографию) и затем уже решать какое лечение назначать. Оперативное вмешательство на молочной железе, действительно нецелесообразно при наличии отдаленных метастазах, тем более в печень. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мамы 59 лет запущенная форма РМЖ с большим распадом. Грудь почернела из глубокой раны постоянные выделения со зловониями. В онкоцентре сказали, что грудь удалить не смогут, назначен тамоксифен. Можно ли сделать санитарную мастэктомию, всегда ли она выполнима? Если нет, то что можно сделать для облегчения её состояния?
Вопрос # 32673 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.08.2017 | Ужур Красноярский край Россия
Здравствуйте, Галина. Чтобы понять можно или нет выполнить санитарную мастэктомию, надо смотреть пациента. Для облегчения состояния надо продумать симптоматическую терапию - внутривенные вливания растворов с целью дезинтоксикации, адекватное обезболивание и проч. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор.Вот такой диагноз у моей мамы.(С50.1) С-г правой молочной железы Т4Н1М 4ст. МТС в печень.Состояние после 5курсов НАПХТ,санитарное мастоэктомии справа 02.08.16г.паллиативной ЛТСОД 50Гр,8курсов ПХТ и 6курсов ТТ.Прогрессирование процесса.2017г МТС в правой полушарие мозжечка,МТС с оба лёгкие с распадом.Сопутствующая потология:Хронический вирусный гепатит в минимальной активности.В обломти п/о имеются 2 лигатурных свища.Пожалуйста обясните про все это как это понимать? Насколько это все запущено?И сможем ли мы помочь ей если повезем к вам на лечение?Мы с Казахстана мама сейчас дома лежит получает только обезболивающие трамадол.Вы можете вылечит с такими показаниями на сколько процентов излечима это болезнь?
Вопрос # 32705 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.08.2017 | Астана.Казахстан
Здравствуйте, Таншолпан. Лигатурные свищи (воспаление вокруг шовного материала с формированием каналов, сообщающихся с внешней средой) не представляют особой опасности - надо просто удалить нитки и воспаление закончится. Что касается основной систуации, то боюсь, что ситуация близка к критической и вряд ли заочно могу вам обещать какое-либо лечение. При 4 стадии рака молочной железы заболевание считается неизлечимым. При метастазах в головной мозг ситуация обычно близка к критической. Если пациент не передвигается, то возможности лечения стремительно уменьшаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста в следующем вопросе:
У моей мамы 1958 г рождения РМЖ, в 2014 году удалили грудь, игх her+++, химиотерапия таксотером 6 курсов. В 2016 метастазы в печень, еле выбили герцептин. Сначала пробовали винорельбин 3 курса, затем подключили герцептин- не помогло , поменяли на таксотер с герцептином, таксотер - 6 курсов. Герцептин курсов 8 из них последние 3 в монорежиме, таксотер убрали. Вопрос следующий, сколько и делают герцептин, сколько курсов? 18 раз должно быть как минимум, конечно же все зависит от состояния и самочувствия. Читал в одном из ваших ответов что некоторым пациентам герцептин делали по 10-15 лет, т.е. наблюдалась ремиссия или стабилизация на длительный срок. Так по какой схеме моей маме по идеи должны делать сейчас герцептин? Естественно надо слушать лечащего врача, но хотелось бы услышать ваше мнение.
Также ещё вопрос по поводу нового препарата на основе моноклональных тел, слышали про него что-либо , может есть уже информация по результатам клинических испытаний?
Вопрос # 32611 | Тема: Лечение 4 стадии | 22.08.2017 | Тольятти
Здравствуйте, Артур. При метастатическом раке молочной железы трастузумаб вводится вместе с химиопрепаратами или препаратами для гормонотерапии. Если на фоне лечения происходит прогрессирование, то химиопрепарат может меняться, а трастузумаб при этом оставляют в лечении, так как считается, что трастузумаб может потенциировать действие химиопрепаратов. Чтобы разобраться в ситуации необходимо смотреть пациентку, оценивать эффективность каждого этапа лечения. При метастатическом раке молочной железы обязательно надо выполнять контрольные обследования с целью оценки эффективности лечения. Из вашего описания ситуации когда и какое прогрессирование произошло. Также необходимо знать полные данные иммуногистохимического исследования. Что касается клинических исследований, то они идут постоянно. Моноклональных антител сейчас исследуется очень много, поэтому однозначно ответить на ваш вопрос я не смогу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В апреле 14г мастектомия по Маддену. t2N0M0 инфильтрирующая протоковая карцинома (2+3+2=7б) 2й степени злокачественности с инвазией в жировую клетчатку, без лимфоидной инфильтрации. Анализ ИГХ : эстрогены(4+3=7б) высокая эспрессия, прогестероны (4+2=6б) умеренная экспрессия, Her2- отрицательный, индекс Ki67=30%. Химию не назначили, 19 сеансов лучевой, Летрозол. В легких через полгода обнаружили мелкие очаги 2-4мм, без динамики. Сейчас в печени нашли (мрт и биопсия) метастаз 13 мм. Сказали, операцию делать не будут, химия и гормонотерапия. каков прогноз если не лечить и на сколько продляет жизнь лечение?
Вопрос # 32549 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.08.2017 | Архангельск Россия
Здравствуйте, Лина. Если речь идет о метастазе в печень, то данный факт говорит о наличии 4 стадии рака молочной железы. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный в отношении выздоровления. К сожалению, при проражении жизненноважных органов прогноз также неблагоприятный в отношении жизни. В среднем при установлении 4 стадии рака молочной железы пациенты живут 2-4 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!