Вопросы-ответы | страница 1809

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствтиельна к таргетной терапии, нечувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Полностью согласен с назначенным лечением. Если достигнут частичный регресс, то выполнение органосохраняющей операции пройдет без проблем. Если достигнут полный регресс опухоли, то могут возникнуть некоторые сложности, особенно в случае, если до начала лечения в опухоль не были установлены метки. Принципиально органосохраняющая операция в объеме редукционной маммопластики с одной стороны и просто редукционная маммопластика с другой стороны могут быть выполнены. Операция на здоровой молочной железе не провоцирует возникновение рака. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Зина. Данное заключение можно сделать и на основании осмотра и после обследования. Обычно, стандартное обследование после радикального лечения рака молочной железы включает осмотр онколога, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких, маммографию здоровой молочной железы, УЗИ регионарных лимфоузлов. Такие исследования проводятся обычно 1 раз в год (см.также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы).

Учитывая тот факт, что вы находитесь в менопаузе и принимаете ингибиторы ароматазы, я бы рекомендовал провести также денситометрию - исследование плотности костной ткани, ведь в подобном случае риск развития остеопороза достаточно высокий. А остеопороз является не менее опасным заболеванием, чем рак молочной железы. Стандартным в подобных ситуациях является назначением деносумаба (Пролиа) с целью профилактики остеопороза.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ильсияр Равильевна! Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагопритная в своем течении форма рака. При 1 стадии допустимо начать лечение с операции, но затем надо проводить адъювантное лечение - химиотерапию. С предложенной схемой согласен.

Я бы рекомендовал вам также участие в клиническом исследовании - сейчас у моего коллеги в Санкт-Петербурге проходит исследование нового препарата для лечения трижды негативного рака молочной железы (препарат доказал свою эффективность при других локазациях), является неким аналогом Тецентрика. Могу связать вас с ним. Лечение вы получите совершенно бесплатно, более того вы получите качественное обследование. В исследование можно попасть только в случае, если до сих пор лечения не проводилось (лекарственного). Вы можете написать мне в ватсапп или позвонить по телефону.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Если вам понравился ответ на ваш вопрос, вы можете отблагодарить меня написав отзыв на сайте ProDoctorov. Мне будет очень приятно. 

Здравствуйте, Наталья. Ориентироваться надо всегда на мнение лечащего врача. Если вы хотите иное мнение, значит надо обращаться в другую клинику. Вы можете пройти лечение у нас по полису ОМС. Для этого надо связаться со мной через ватсапп.

Здравствуйте, Анна. Радиочастотная абляция метастазов в кости может проводиться, но проводят ее не часто (нужен опыт). Лучевая терапия проводится при метастазах в кости в случае болевого синдрома. Не уверен, что радиологи возьмутся за проведение лучевой терапии при поражении грудных позвонков. Основным методом лечения метастазов в кости в настоящее время является назначение золендроновой кислоты или деносумаба.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением. Что касается назначения золадекса или овариоэктомии, то я полностью согласен с таким решением. При 3 стадии необходимо гормонотерапию усиливать с целью снижения риска развития прогрессирования. 

Если ваш возраст меньше 35 лет, то дополнительно я бы предложил расширенный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). Можно было также рассмотреть вопрос не только об удалении придатков, но и матки, для того чтобы предупредить побочные эффекты тамоксифена - данный препарат достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Очень неблагоприятным моментом является то, речь идет о 3 стадии. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. Возможно, я бы также рассмотрел вопрос назначении Кселоды в связи с наличием невыраженного лечебного патоморфоза. 

Риск возникновения отдаленных метастазов достаточно высокий в подобной ситуации. Лучевую терапию проводить надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нина. Я обычно не отменяю тамоксифен в этот период, если нет кровянистых выделений из половых путей. Если таковые есть, то лучше тамоксифен отменить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна Петровна! Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции действительно требуется дополнительное лечение. Я бы рекомендовал в таком случае проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела в монорежиме, затем назначил бы гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Лучевую терапию, коль скоро проведена радикальная мастэктомия, проводить не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. По поводу назначенного лечения - согласен, хотя назначил бы схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных циклов паклитаксела в монорежиме. Вопрос о проведении лучевой терапии после подкожной мастэктомии достаточно дискутабельный. Я бы не стал ее назначать - не думаю, что при 2 стадии она улучшит результаты лечения, а вот побочные эффекты могут быть однозначно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.