Добрый день,доктор!Меня зовут Ольга.Я задавала Вам вопрос №35788,сейчас обнаружили рецидив на месте послеоперационного рубца.Скажите,пожалуйста,при таких же данный биопсии возможно ли лечение при полном удалении груди без химиотерапии.2Б ст.гормонозависимая ки67 15% позитивная.Очень боюсь не выдержать химию.С уважением,Ольга.
Здравствуйте, Ольга. Да, такой вариант возможен, но надо смотерть вас. Приезжайте к нам на лечение.
Доброго дня! Сделали УЗИ, на котором показало наличие фиброаденомы размером 12х12мм. Сделали пункцию, в которой указано: часть клеток с признаками дисплазии эпителии, встречаются голые ядра клетки типа фиброцитов, фибропластов. Что это значит? Спасибо за ответ!
Вопрос # 43521 | Тема: Без темы | 17.09.2019 | Екатеринбург
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброаденоме молочной железы. Учитывая ваш возраст, я бы наверное предложил бы хирургическое лечение, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
см. также статью о фиброаденоме.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич мне 37 Месяц назад поставили диагноз РМЖ. Делали 2 пункции из груди и лимфоузла сделали подмышечного, затем сделали рентген легких и узи печени там вроде ничего не нашли. Затем трепанбиопсию только из узла. ИХГ там написано Т1N1M0 гормонозависимый от эстрогена, кi -27, her3 +++ еще и люминарный подтип В в общем я так поняла что собрала все самое плохое( сама опухоль не больше 2 см толи 1.5 или 1.8. Лимфоузел размер 1.5. решили не делать сразу операцию а сначала химию сразу красную доксорубицин эбеве и эндоксан прошла 1 раз (курс 1 день получается по дозе). После химии у меня уменьшился лимфоузел как мне кажется на половину. Доктору своему сказала он говорит не буду пока ничего смотреть вроде как рано еще что то говорить... но я себе конечно места не нахожу скажите это хорошо что уменьшился или плохо? Я так поняла что он сторожевой и в нем как бы все собралось чтоб дальше не шло а если он стал меньше то что это значит?я себе уже накрутила что все что было в нем пошло дальше потому он стал меньше или так не бывает?( и еще вопрос вроде как химию делают через 21 день а врач отложил на неделю т.е это будет уже 28 дней это не сильно страшно? У меня на 14й день упали лейкоциты тогда 1.9 попила медрол 3 дня стали 4.6 нейтрофилы 1.73 может из за этого отложил химию?заранее спасибо за ответ буду ждать и переживать т.к диагнрз стал шоком(
Что касается назначения преднизолона при химиотерапии, то я достаточно много писал об этом - это не лучший вариант борьбы с лейкопенией. Дело в том, что преднизиолон сначала приводит к выбросу юных форм лейкоцитов, а затем достаточно часто происходит снижение уровня и при этом критическое. Для профилактики нейтропении и лейкопении оптимально использовать филграстим - колониестимулирующий фактор.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, помогите расшифровать пожалуйста. Фибро- железистый комплекс и элементы протоковой системы визуализируются преимущественно в центральных и задних отделах. Терминальные и междолевые млечные протоки визуализируются хорошо, расширены диаметром до 2,6мм. Дифференциация тканей формирующих молочную железу удовлетворительная. Соединительно тканный компонент выражен. В правой молочной железе в наружном квадранте на границе верхних и нижних, гипоэхогенное образование с ровным нечетким контуром с нечетким дистальным усилением 5*3мм. В левой МЖ в верхнем наружном квадранте у соска гипоэхогенное образование с гиперэхогенными тяжами с неровным нечетким контуром аваскулярное. В левой подмышечной области гипоэхогенные образования с гиперэхогенным центром 14*6 и 8*4 мм. При ЦДК сосудистый рисунок не изменен. Заключение. Пр. ФКМ обеих МЖ. Киста правой МЖ. Обьемное образование левой МЖ. Лимфаденомапатия левой подмышечной области BIRADS 3
Здравствуйте, Татьяна. Судя по заключению данных за рак молочной железы нет, но судя по описанию рак молочной железы не исключен. Надо смотреть вас, смотреть снимки. В данном случае показано выполнение УЗИ с эластографией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, разъясните, пожалуйста Узи м/ж , очень волнуюсь! "В верхнем наружном квадранте на 10 "часах" под ареолой виз/ся кистозное образование д.4мм с утолщенными стенками, без признаков кровотока, к нему прилежит кальцинат 1,3 мм по длиннику, В просвете кистозного образования виз/ся изоэхогенный пристеночный компонент 2×2,5 мм кровоток в нем не опред/ся. Кистозное образование является продолжением млечного протока. В режиме MicroPure микрокальцинаты в нем не виз/ся. Спасибо за внимание!
Здравствуйте, Фарида. Судя по описанию речь идет о кисте молочной железы. Но в подобном случае я бы рекомендовал также выполнить маммографию, чтобы убедиться в правильности диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 32 года. Произведена мастэктомия с установкой импланта. Инвазивный дольковый рак солидно-альвеолярного с участками скирозного строения,G2. Т1сN0M0. ИГХ ER= 8, PR= 8, Ki 67= 20%, HER-2 =1+.Подскажите пожалуйста какое лечение лучше выбрать? Лечащий врач назначил химию и гормонотерапию. У меня сомнения по поводу назначенной химиотерапии, очень хочется узнать Ваше мнение. Заранее спасибо
Вопрос # 43519 | Тема: Без темы | 17.09.2019 | Ставрополь
По поводу объема химиотерапии - возможно, я бы рассмотрел вопрос о проведении только 4 курсов химиотерапии по схеме ТС или АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, доктор! Мне 47лет,менопаузы нет. В ноябре 2018 была сделана секторальная резекция правой молочной железы, по поводу гормонзависимой опухоли 1ст,ki 15 %, далее лучевая терапия. Был назначен тамоксифен, который я начала пить в июне 2019 и пропила 3месяца, возникла гиперплазия эндометрия и кисты на обоих яичниках, появились отёки по всему телу, сильные приливы.Тамоксифен принимать не стала.Что делать?
Здравствуйте, Оксана. Надо обратиться к гинекологу для решения вопроса о биопсии эндометрия. Что касается кист в яичниках, то они достаточно часто возникают в первые месяцы приема и затем достаточно быстро регрессируют при продолжении приема. Можно еще рассмотреть вопрос о назначении вместо тамоксифена - фарестона - он реже приводит к возникновению гиперплазии эндометрия. Можно рассмотреть вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников (обычно решение принимается в случае повторного возникновения гиперплазии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Добрый день!! Обращаюсь к вам не первый раз, Спасибо большое за предыдущие ответы!!!
В ноябре 2017 года была операция (рмж) Люминарный тип а, 1 стадия!! После операции назначено лечение (тамоксифен 5 лет, заладекс) золадекс, я так думаю, врач назначила из-за молодого возраста (на тот момент 36 лет)
На золадексе уже (1,5 года) в дозировке 10,8!! В целом все нормально, регулярно прохожу обследования!!
Но заметила, что иногда после инъекции золадекса, может дней через пять, начинается отвратительное состояние: тошнота, головокружение, мокрые руки, тревожность, все плывет перед глазами, длится 5-7 дней, потом проходит!!
Мой лечащий врач предупреждала меня, что женщины мучаются первые полгода, потом привыкают, организм перестраивается!! И действительно, первые полгода были ужасные приливы и головокружения, потом вроде бы все прошло!! Но переодически все таки состояние это возникает на несколько дней после инъекции!! Почему так происходит?? Ведь организм уже должен адаптироваться и привыкнуть!! А иногда нет такой побочки! И после истечении 2-ух лет можно ли отказаться от инъекций в моем случае (опухолей было 2, ki-67 5 и 10%, her -отриц, гормонозависимый) Очень важно ваше мнение!!
Вопрос # 43483 | Тема: Без темы | 17.09.2019 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Мария. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача. Я бы в принципе не назначал золадекс, а назначил бы только тамоксифен. Терапии золадексом в течение 2 лет вполне достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам требуется подобрать экзопротез молочной железы и специальное нижнее белье, я рекомендую вам обратиться в магазин Бинтофф, где вам помогут подобрать данные товары. Магазин также работает и через интернет. https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/bintoffru.html
Добрый день! Мне поставили диагноз рак молочной железы второй стадии. Иммуногистохимии показала, что опухоль 3+. Сейчас я начала проходить курс химиотерапии в рамках международного исследования аналога герцептина. Много читала о том, что кроме помощи врачей большое значение имеет питание. Мой лечащий врач сказал, что нужно ограничить только копченое и жареное, но я читала, что животный белок и сахар способствует росту злокачественных образований. С другой стороны есть опасность, что будут падать лейкоциты. Существует ли специальная диета для онкобольных, проходящих химию? Стоит ли отказываться от всех видов мяса и сахара?
Вопрос # 43491 | Тема: Без темы | 17.09.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Согласен с мнением лечащего врача. Не думаю, что надо ограничивать в рационе белки. Сахар принципильно надо ограничивать в том случае, если есть ожирение и склонность к диабету. По поводу диеты во время проведения химиотерапии - я обычно рекомендую ограничивать жирное, копченое, острое. Во время проведении химиотерапии страдают слизистые оболочки, поэтому желательно дополнительно их не раздражать.
см. также мою видеолекцию "Питание и рак молочной железы".
Здравствуйте! Мне в марте 2018 года поставлен диагноз рак молочной железы 2 стадия. В апреле была проведена радиальная мастэктомия с удалением 22 лимфатических узлов. Гистология показала из 22 удаленных узлов - 2 пораженных. Потом 6 курсов химиотерапии, следом лучевая терапия (21 сеанс). 6 сантября я прошла процедуру ПЭТ-КТ. заключение комиссии: ПЭТ/КТ-признаков местного рецидива основного процесса не выявлено, но в описании есть такой пункт - "На серии томограмм области головы (от орбитомеатальной линии) и шеи – размеры, структура щитовидной железы не изменены. Контурируются метаболически активные шейные лимфоузлы IIA группы справа, размерами до 1,1х0,8см (SUVmax=3,44), реактивного характера". Пожалуйста, подскажите.... это опять рак но в другом месте? или это необходимо более тщательно обследовать?,но тогда почему в заключении ничего об этом не сказано?
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что речь идет о рецидиве рака молочной железы. Думаю, что необходимо проводить обследование щитовидной железы. С целью проведения обследования я настоятельно рекомендую обратиться к Виктору Алексеевичу Макарьину.