Доктор, спасибо большое за ответ на вопрос 43576. В 2009 году РМЖ 1ст в лимфоузлах всё чисто убрали только опухоль была проведена только лучевая терапия и всё. В 2019 местный рецедив убрали опять только опухоль до 1,5 см . Гистология:морфологическая и иммуногистохимическая картина соответствует росту в области послеоперационного рубца ЛМЖ инвазивной карцинома неспецифического типа G3 с внутрипротоковыми компонентам, периневральный ростом, опухолевыми эмболами в просвет сосудов. При ИХГ опухоль положительна по экспрессии эстрогена(8б) и прогестерона(8б), сомнительная по экспрессии HER2-neu(2б),Ki67-40%,выраженная диффузная мембранная экспрессия E-Cadherin в клетках опухоли. Края резекции и фрагменты мышечной ткани без признаков опухолевого роста. Назначено 4 химиотерапии, лучевая и эндокринотерапия. Я уже прошла 3 химиотерапии скоро поеду на 4-ую. Капают красную и прозрачную Циклофосфамид и Доксорубицин. Сразу после операции сказали что будет только химиотерапия, а потом решили и лучевую. И ещё вот у меня вопрос, если опухоль гармонозависимая, то возможно ли не пить эти таблетки в теч. 5лет, а просто убрать яичники.
Здравствуйте, Светлана. Согласен с назначенным лечением. Что касается гормонотерапии, то такой вариант возможен - вместо тамоксифена выполнить овариоэктомию, однако он требует обсуждения. Необходимо учитывать тот факт, то выключение функции яичников приводит к снижению качества жизни, а это нельзя сбрасывать со счетов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте! Была проведена мастектомия по Маддену слева 09.09.2019. На 6-ой день убрали дренаж, так как лимфы было мало около 20-30мл. Выписали меня на 10-ый день. И сказали бинтоваться эластичным бинтом около 2-ух недель. Гистология у меня хорошая, так сказал лечащий врач, лучевую делать не надо, так как после 6-ти курсов химиотерапии опухоль полностью рассосалась. У меня такой вопрос: после того как убрали дренаж, а это около 2-ух недель, лимфа не скапливается нигде. Это нормально? И стоит ли мне бинтоваться дальше эластичным бинтом? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Я обычно не бинтую своих пациентов, потому что на операции пришиваю кожные лоскуты к мышцам, чтобы полость, где может накапливаться жидкость была минимальной. В целом, если такого "подшивания" не делали, то конечно бинтование в некоторой степени может уменьшить объем накопления жидкости в ране. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте,просьба помочь разобраться с УЗИ: В ретрососковой области ,на границе верхних квадрантов, правой молочной железы лоцируется гипоэхогенное овальное образование 1,1×08см ,контуры и границы нервные достаточно чёткие, неоднородное, с микрокальцинатами,единичный анэхогенными включениями, аваскулярное,не окрашивается в режиме компрессионной эластографии,среднее значение индекса эластичности Strain-ratio 1,9. Это может быть фиброаденомой?
Здравствуйте, Юлия. Да, речь может идти о фиброаденома. В подобном случае было бы целесообразно рассмотреть вопрос о вакуумной-биопсии - удалить опухоль во время биопсии и сделать сразу гистологическое исследование. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте дорогой доктор,Дмитрий Андреевич ,мне в 2018 году была сделана операция ,болезнь Минца,секторально,наблюдаюсь у онколога,каждые полгода делаю УЗИ,сейчас поставили диагноз внутрипотоковая папиллома ,атипичная киста ,рецидив ВПП.доктор назначил мастопол и гель прожестожель,будет ли улучшения после приема данных лекарств?? Маммография с введением раствора у нас в крае нет,замена этой диагностики существует,МРТ или ещё что ??? Спасибо
Вопрос # 43596 | Тема: Без темы | 25.09.2019 | Кореновск,Краснодарский край
Здравствуйте, Елена. Не думаю, что от прожестожеля и мастопола ситуация улучшиться. Я бы предложил в подобном случае только наблюдение. МРТ можно сделать у нас в клинике бесплатно, кстати. Думаю, что в вашем случае это будет уместно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Не раз к вам обращалась и благодарю за ответы. Меня мучает вопрос, могли бы вы на него ответить. В 2018 году я пролечилась и прооперировалась, сейчас наблюдаюсь. Мой диагноз T2N0M0 ТНРМЖ, после операции 4 степень патоморфоза, вопрос вот в чем, до начала лечения, уже имея раковую опухоль я переболела гриппом, после выздоровления через неделю начала принимать химию, скажите грипп мог бы способствовать разносу раковых клеток по организму?
Здравствуйте, Инна. Вряд ли грипп содействовал распространению опухолевых клеток, но ослабить иммунитет он мог. Какой-то связи между вирусными заболеваниями и прогрессированием рака нет, хотя не исключено, что она есть. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, по результатам гистологии после проведенной гистероскопии (удаляли полип цервикального канала) получен результат:
1. В препарате пласты эндометрия в фазе полиферации после обратного развития секреторных изменений: железы распределены неравномерно, диаметр просвета значительно вариирует, некоторые железы чрезмерно расширены, в строме - плохо сформированы клубки спиральных сосудов, что свидетельствует о недостаточном азвитии секреторных изменений в предыдущем цикле с неполным отторжением эндометрия.
2.Кусочки полипообразного образования, которое покрыто железистым эпителием эндоцервикального типа. В строме определяется большое колличество расширенных полнокровных сосудов, умеренная лимфогистоплазмоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов.
Очень хотелось бы знать что с этим делать, нужно ли доп. лечение или обследование? (врач, который лелал гистероскопию сказал только наблюдаться). Спасибо!
Вопрос # 43593 | Тема: Без темы | 25.09.2019 | Днепропетровск
Здравствуйте, Татьяна. Я бы скорее всего предложил бы наблюдение, но оптимально получить консультацию онкогинеколога. Я рекомендую обратиться Протасову Дмитрию Андреевичу.
Здравствуйте доктор,разъясните пожалуйста:моему мужу 38 лет,у него рак щитовидной железы т4аN1bM0, 1 стадия,2 клиническая,риск высокий,по факту операции хирург сказал что у него скорей всего 4 стадия,еще бы пол года подождали,то уже операция была бы бессмысленна. но при выписке поставили 1 стадию т.к до 45 лет ставят только первую и вторую стадию?К чему склоняться?
Здравствуйте, Юлия. Первоначально о 4 стадии рака щитовидной железы, то же речь не шла, судя по диагнозу, но я рекомендую вам уточнить информацию у лечащего врача. Также рекомендую вам обратиться к хирургу-эндокринологу Виктору Алексеевичу Макарьину.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич
Было In situ несколько лет назад, недавно прошла плановое Узи и маммографию.На маммографии- birads 2,а на Узи-birads 3.Сказали следующее обследование через год.
Когда пройти следующее Узи?(читала что через 6 месяцев )
На что ориентироваться ,если разные birads?
Спасибо,доктор
Здравствуйте, Клара. По данным обследований данных за рак молочной железы нет. Birads могут отличаться при маммографии и УЗИ - методы получения изображения разные же. Ориентироваться надо сразу на два метода диагностики и мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Уважаемый доктор, большое спасибо за ответ на вопрос 43367.
Видимо я не раскрыла некоторые важные детали, а именно: инвазивный компонент опухоли 1 см, 2 см - протоковый компонент in situ, который клинически не определялся, поэтому сначала была операция.
Сейчас после 4 АС мне предоставляют право выбора: 12 П + Герцептин до года или ещё + Пертузумаб.
Мой врач склоняется к 1 варианту, поскольку лимфоузлы чистые и маленький инвазивный компонент.
Очень важно Ваше мнение: улучшит ли Пертузумаб мой прогноз?
И второе: увеличится ли токсичность при его присоединении?
Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 43573 | Тема: Без темы | 25.09.2019 | Санкт Петербург
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в дополнении к вопросу 43490, подскажите какой тип рака люминальный тип а или в, врач ничего не говорит. Спасибо большое!
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).