Вопросы-ответы по теме "Химиотерапия"

Если вашей маме более 65 лет, то скорее всего я бы химиотерапию проводить не стал, назначил бы только лучевую терапию, затем гормонотерапию. Если вашей маме 45 лет (возможно в вопросе вы указали собственный возраст), то я бы назначил адъювантную химиотерапию. В дальнейшем посоветовал бы регулярное наблюдение (осмотр, рентгенография легких, маммография, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов - 1 раз в год). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Химиотерапию еще не поздно начинать, обычно ее надо начать в течение 4-х месяцев после оперативного вмешательства.

Вероятно, вам назначили Кселоду. В принципе можно и ее назначить, хотя если и выбирать между химиопрепаратами, то лучше на мой взгляд было провести монохимиотерапию паклитакселом. Кселода достаточно эффективный препарат, обычно используется в качестве 3-й линии химиотерапии, после использования антрациклинов (схема АС, FAC) и таксанов (паклитаксел, доцетаксел). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Я бы тоже в вашем случае назначил бы химиотерапию (4 курса по схеме АС - адриабластин и циклофосфан) и далее гормонотерапию, учитывая молодой возраст и относительно высокий уровень индекс пролиферации (ki67). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Я бы скорее всего рекомендовал 6 курсов по схеме АС и затем уже гормонотерапия. Не думаю, что использование таксанов (доцетаксел, паклитаксел) целесообразно в вашем случае, так как речь идет о гормонозависимой опухоли, Her2neu отрицательный и ki67 не столь высок. В плане гормонотерапии, если рассматривается вопрос о назначении только четырех курсов по АС, я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии (удаление яичников).

Я бы в вашем случае назначил компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, так как по вашему описанию действительно нельзя исключить прогрессирование рака молочной железы. Оценивать эффективность химиотерапии надо по системе RECIST, как это обычно делают в Европе и США и во многих клиниках России (надеюсь, что в Москве должны знать об этой системе оценки). По поводу химиотерапии - я бы скорее всего продолжил бы лечение герцептином, но при этом поменял основной химиопрепарат, то есть выбрал бы схему герцептин + винорельбин.

И тот и другой препарат эффективны при раке молочной железы и при этом их эффективность высока. И тот и другой препарат вызывают алопецию (выпадение волос). Мне (мое мнение может быть субъективным) больше нравится паклитаксел, чем таксотер. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В приведенном вами гистологическом исследовании нет данных о количестве поражнных подмышечных лимфоузлов. Если речь о поражении 3 и более лимфоузлов, то я бы скорее всего назначил вам химиотерапию, в связи с тем, что речь в данном случае идет о 3 стадии рака молочной железы.

"Песок - плохая замена овсу". Если назначена схема FAC, то и надо проводить эту схему. Доксорубицин в монорежиме в профилактическом режиме не назначается. Эффективность доксорубицина в монорежиме отличается от FAC. Вы можете обратиться к другому врачу.

Лечение назначено, на мой взгляд, правильное. Операцию в таких случаях назначать первым этапом лечения нецелесообразно - опухоль при 3 стадии требует, чтобы ее уменьшили. Это необходимо для безопасности операции. По поводу самочувствия после химиотерапии - надо назначать качественное симптоматическое лечение, чтобы устранять данные симптомы. Обычно врач, владеющий химиотерапией, владеет и знаниями по устранению побочных эффектов. По поводу лейкоцитов - при незначительно снижении я назначаю Глутокси, при значимом снижениии я назначаю колониестимулирующие факторы (филграстим, граноцит и др.).