Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, прохожу лечение - диагноз T1cN1M0, мастэктомия и 6 химий по FAC. Соответственно, очень плохо выгляжу. Скажите, есть ли какие-то ограничения по косметологическим услугам? Можно делать инъекционные процедуры, мезотерапию, лазерные, массажи?
Вопрос # 22892 | Тема: Химиотерапия | 24.12.2014 | Санкт-Петербург
Ограничений по косметическим процедурам нет, мезотерапия не противоказана. Надо помнить только о том, что при химиотерапии может снижаться уровень лейкоцитов и инвазивные процедуры могут приводить к воспалительным процессам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме проведена мастэктомия по Маддену. Удалены 14 региональных лимфоузлов, только в 1 выявлены депозитарные изменения. Результаты биохимии такие: Рецепторы эстрогенов 8 баллов, рецепторы прогестерона 3 балла, сверхэкспрессия белка НЕР 2 +3 (положительный), анализ Кi 67 - 25%. Маме 75 лет. В анамнезе тахикардия, фибромиома (наблюдается 25 лет - без динамики). Все остальные органы БЕЗ паталогии, хронических заболеваний НЕТ. Вопрос такой: на сколько, по вашему мнению, целесообразно назначение химиотерапии (она назначена без герцептина - врач мотивировал кардиотоксичностью), может быть оценить это соотношением "вред - польза"?
Вопрос # 22853 | Тема: Химиотерапия | 22.12.2014 | Санкт-Петербург
Я бы в таком случае назначил бы только гормонотерапиюингибиторами ароматазы. Вопрос о назначении герцептина также бы рассмотрел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ, мой вопрос такой:
Мне назначили пить такой препарат как Кселода 2 курса, а конкретной сроки не указали, вот хотела у вас узнать, как правильно пить ее. Если вопрос мой не раскрыт полностью, скажи что надо я допишу.
Заранее большое спасибо!!!
Вопрос # 22865 | Тема: Химиотерапия | 22.12.2014 | Москва
Обычно курс Кселоды длится 3 недели - 2 недели прием препарата и 1 неделя отдыха. Вам надо уточнить информацию у лечащего врача, так как Кселода - это химиопрепарат, побочные эффекты которого могут быть жизнеугрожающими.
Добрый вечер уважаемый Дмитрий Андреевич! И снова я к Вам за советом. Дочь принял 3 курса с таксотером надо было еще 4-ую, но не было возможности и заменили химию с таксолом. Была сильная побочка и приняла только 2 капельницы для очистки крови 3- не смогла сильная тошнота и давление повышенное и аритмия.Следующая химия через неделю и врач предложила принимать кселоду так как там меньше побочки. Правильное решение доктора ?мы ей доверяем но Ваше мнение мне очень важно.И пожалуйста объясните онкомаркер СА 15-3 во время проведения химии может повышаться? Извините за беспокойство большое спасибо ВАМ за ответ ,с уважением к ВАМ,Галина.
Вопрос # 22874 | Тема: Химиотерапия | 22.12.2014 | Краснодар
Лечение может быть изменено в таких случаях, но надо оценивать результат предыдущего лечения, надо точно оценить побочные эффекты лечения и понять можно ли их предотвратить или нет. Если противоопухолевый эффект от лечения был хорошим, то надо продумать вопрос о продолжении лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, какая схема химиотерапии и сколько раз показана в моем случае? рТ2N0M0, 2 степень злокачественности, инфильтрующий, протоковый. Радикальная резекция + ЛТ. Анализы: ER50, PR90, HER-0, Ki-67-43. Мне 48 лет, хронических заболеваний и проблем с сердцем нет. Большое спасибо!
Вопрос # 22810 | Тема: Химиотерапия | 15.12.2014 | липецк
Я бы назначил в вашем случае схему FAC в объеме 6 курсов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! очень нужен ваш совет !!!! У мамы ( 66 лет) рак молочной железы. Обнаружили месяц назад, год назад по УЗИ все было чисто! Лечимся в РОНЦ Блохина. изначально ставили стадию Т2N0М0. сама опухоль 1,6 см, после биопсии стала 2 см. В течении 3 недель, пока сдавали все анализы, именно этот период (!!!) -покраснела грудь(1/3!) стадию изменили сразу наТ4N1М0. Данные по N1 только по пальпированию, УЗИ не подвердило, но врач сказал" пальцам виднее". прошли все анализы, сцинтиграфию в т.ч., все анализы хорошие, кровь без малейшего отклонения СОЭ, гемоглобин,лейкоциты и пр( странно, что при 3 стадии никакие показатели крови не отреагировали на процесс)
ИГХ : рак правой молочной железы Т4Т1M0,инвазивный рак неспецифического типа 2ст злокачественности. РЭ 8 баллов,РП 5 баллов, HER 3 (+), Ki 67 45 %.
СИТУАЦИЯ: ( самое важное для все нашей семьи сейчас)!
предложили участвовать в КИ ( протоколе) компания Амджен. ( исследование эффективности и безопасности АВР 980 по сравнению с Герцепином с раннем стадией рака груди и HERпозитив.)
перерыла весь интернет, в смятении..
ВОПРОС: что делать ??? принимать участие ??? риски получить новый препарат ( АВР 980) или герцепин 50/50, понятно
вам что-то известно об АВР 980 ?
Мы москвичи, деньги есть (!) можем купить самостоятельно любой нужный препарат ! может быть, лучше идти по стандартной схеме лечение ?
Заранее благодрана за вам ответ. Ваше мнение будет для нас очень важно в принятия окончательного решений . Спасибо ! очень жду ответа !
Вопрос # 22789 | Тема: Химиотерапия | 10.12.2014 | Москва
Речь идет об исследовании днежерика Герцептина, это аналог герцептина. Я бы рекомендовал участие в таком исследовании. Участие в клиническом исследовании имеет ряд преимуществ - вы получаете качественное лечение и обследование (КТ, которое контролируется международными экспертами и при котором никто не будет жалеть контраста, точный расчет доз препаратов, оценка опухоли по RECIST и проч.), у вас всегда будет ваш лечащий врач, который обращает на вас куда больше внимания, нежели чем в обычной практике. Исследования проводятся по международным станартам и обследование/контроль ситуации более чем расширенные и своевременные. В любом случае решать вам. Герцептин - дорогостоящий препарат, на один курс может потребоваться от 80 до 100 тысяч рублей, а общее количество курсов при стандартном режиме достигает 17.
ВОПРОС 22645, 22648!!!! Добрый день, подскажите если мне уже назначили таксотер дозировка 140, мой вес 66 кг. и рост 161 см (по ИГХ-трижды негативный рак). правильно ли рассчитано. и хотят один таксотер капать без карбоплатины, можно ли сам таксотер????\
заранее спасибо!!!
Вопрос # 22788 | Тема: Химиотерапия | 10.12.2014 | Кировоград
Согласно росту и веса, поверхность тела составляет 1.71 м2. Дозировка Таксотера в схеме с доксорубицином составляет 75 мг/м2, то есть актуальная доза будет 128 мг, возможен монорежим Таксотера в 100 мг/м2, тогда доза составит 170 мг. Таксотер используется при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! подскажите пожалуйста,что означает ОБЛЕГЧЁННЫЙ КУРС ХИМИОТЕРАПИИ.Удалена мж,гормональные рецепторы++,KI67 25%,HER2+++,возраст 75лет.Назначен Герцептин
Вопрос # 22782 | Тема: Химиотерапия | 10.12.2014 | Санкт-Петербург
Вам надо уточнить у лечащего врача. Возможно, речь идет о схеме CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил). Возможно, под этим понятием имелось ввиду назначение герцептина, хотя он к химиопрепаратам не относится.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В продолжение к вопросу 22662 - мне назначили химиотерапию 4 курса (циклофосфан 1000 мг+доксорубицин 100 мг). Завтра первый курс. К сожалению, нигде в городе и близлежащих городах нет циклофосфана. Друзья за границей обещают выслать эндоксан, но успеют только к следующему курсу. Ответьте, пожалуйста, возможно ли проведение ХТ первый раз без циклофосфана, а последующие с ним, или так и продолжать один доксорубицин. Спасибо!
Вопрос # 22772 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Екатеринбург
На мой взгляд нецелесообразно отклоняться от стандартных схем.
Здравствуйте! У меня следующая ситуация. У моей мамы (56л) воспалительный РМЖ T4N2M0 отечная форма стадия 3Б. По результатам ИГХ опухоль НЕгормонозависимая, HER2neu 3+. Назначили ХТ по схеме АС, 12 декабря 2014 года у мамы 4 (последняя) капельница. Герцептин нам не назначили, т.к. сказали, что до операции это нецелесообразно. Я делала запрос в МИНЗДРАВ по Оренбургской области, там ответили так же. Врач сказал, что после ХТ маму направят в Оренбург для определения дальнейшей тактики лечения. После ХТ должна быть назначена операция, но впереди новогодние праздники и я переживаю, что из-за праздников и обследования в Оренбурге, операция будет отложена на длительное время. Скажите пожалуйста сколько дней максимально может быть допущено между последней капельницей и операцией. Дело в том, что вторая капельница маме была сделана на один день позже, т.е. не через 21 день, а через 22 и у мамы опять воспалилась грудь. Я боюсь осложнений, делали контрольное УЗИ груди, по результатам лимфоузлы не увеличены (изначально были МТС в 4 подмышечных лимфоузлах), отек уходит и сама опухоль уменьшилась, но не значительно, была 2,8х1,8, стала 2,2х1,4. (УЗИ делали после 3 ХТ), анализы крови и мочи в норме. Какое обследование нам надо пройти после 4 курсов ХТ? И волнует перерыв между ХТ и операцией. Какое дальнейшее лечение нам ожидать? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 22774 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Оренбург
Между последним курсом химиотерапии и операции интервал должен быть примерно 4-6 недель. Операция в таких случаях целесообразна в случае, если симптомы местного распространения опухоли пройдут под действием химиотерапии. Если химиотерапия будет неэффективной, то целесообразно будет поменять схему лечения (на таксансодержащую схему - доксорубицин + паклитаксел или таксотер). Если вы можете приехать на лечение с герцептином в Санкт-Петербурге, то можно обсудить лечение по электронной почте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.