Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мне 55 лет. Поставлен диагноз: Рак правой молочной железы Т4рN2M0. НАПХТ Кл группа 2 С 50.8 Маммография: на границе верхних квадратов правой МЖ ( на расстоянии 7.4см от соска), визуализируется узловое образование, высокой интенсивности, с достаточно четкими, бугристыми контурами, размерами 1.6х1.9х1.8 см, с инфильтрацией окружающей ткани. В верхне-наружном квадрате правой МЖ (вентрально и каудальнее узлового образования) отмечается зона уплотнения паренхимы железы, с наличием множественных полиморфных микрокальцинатов в ее структуре, с тенденцией к их скоплению, от зоны уплотнения визуализируются уплотненные тяжи к коже и соску, кожа справа умеренно утолщена до 0.15 см Сосок справа не изменен. Гистологическое заключение: Инфильтрирующая карцинома МЖ. Иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани: рецепторы эстрогенов 8 баллов (шкала D.C.Allred), clone SPI(Thermo Fisher - Labvision); рецепторы прогестерона 2 балла (шкала D.C.Allred),clone PgR SP2 (Thermo Fisher-Labvision); результат c-erb-2 онкопротеина HER 2 (Hercep Test TM - полуколич. иммуногистохим. метод оценки сверх экспрессии белка HER 2 в образцах опухолевой ткани МЖ) - 1 баллов (отрицательный) . Проведен 28.11.2014 первый курс химиотерапии по схеме: Ондансетрон 8мг + дексаметазон 20мг + димедрол 3,0 + NaCl 0,9% 200мл в/в капельно Ранитидин 1 табл внутрь Таксотер 180 мг+ NaCl 0.9% 400 мл в/в капельно 4 час (ВВЕЛИ ЗА 1 ЧАС) Мой рост 163 см, вес 74 кг. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, нет ли передозировки ? С третьего дня после химиотерапии началась сильная сыпь: сначала по краям живота, потом под грудями, вокруг них, на груди, на шее и голове. Также было сильное воспаление слизистых оболочек во рту. Благодарю за внимание и понимание.
Вопрос # 22767 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Санкт-Петербург
Доза рассчитана правильно. Описанные вами симптомы скорее всего являются побочными эффектами таксотера. В таких случаях целесообразно назначение противоаллергических средств. Также необходим контрольный анализ крови для оценки уровня лейкоцитов, так как стоматит может быть проявлением фебрильной нейтропении. Фебрильная нейтропения - жизнеугрожающее состояние, связанное с развитием инфекции на фоне снижения уровня лейкоцитов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!!
Хотел спросить я из города Жезказган у нас в больнице закончился препарат Циклофосфан. Моей маме на до получит химиопрепарат назначили Доксолек и Циклофосфан. Вот не можем найти препарат Циклофосфан каким препаратом можно его заменить Фторурацилом можно. Спасибо!!!
Вопрос # 22776 | Тема: Химиотерапия | 09.12.2014 | Karaganda
5-фторурацил не является аналогом циклофосфана и заменить им циклофосфан нельзя. Циклофосфан также выпускается под торговым названием Эндоксан.
Здравствуйте, моей маме 64 года, рак молочной железы. В 2009 году сделали операцию по удалению одной железы. Поставили стадию 3б. И до операции и после делали кучу химий ( и красную и платину и что только не пила). Her2neo на гистологии определен не был и если бы не поехали в Минск, так бы и лечили не тем. В Минске дали рекомендации и сейчас принимает навельбин( по схеме 7, 15, 21 день) герцептин и фазладэкс. Вроде метастаз внутренних органов нет, но по коже есть( впереди). Прочитали у вас на сайте про препарат милтекс. Можно ли его применять в данном случае? Не навредим ли или усугубим ситуацию?
Вопрос # 22752 | Тема: Химиотерапия | 06.12.2014 | Санкт-Петербург
Насколько мне известно Милтекс в настоящее время не продается
Добрый день! Мой диагноз: С-r левой молочной железы СТ 11 A Т2HXM0. Результат ИГГ- РЭ=0Балл, РП-0 балл, Her 2 neo-1+? Ки 67 более 40%. Насколько по Вашему агрессивна опухоль? лечение начали с химиотерапии, прошла 1й курс, будет 2й, возможно 3й и 4й курсы, затем операция. эффективно ли на Ваш взгляд лечение? (возможно нетактично звучит..но хочется узнать Ваше мнение)
Вопрос # 22733 | Тема: Химиотерапия | 03.12.2014 | Aktobe
Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, это агрессивный вариант рака молочной железы. Оценивать эффективность лечение надо по результатам маммографии, компьютерной томографии.
Здравствуйте, коллега! Большое спасибо за уделенное время. Прошу помочь в выборе дозировки к вопросу 22636. Мнения врачей разделились. Получила 2 цикла ХТ по схеме FAC ( 80;800;750 И 85;800;800). Следующие 2 курса рекомендуют перейти на AC с увеличением дозы фарморубицина до 75 мг/ м2 м и затем сделать 4 курса таксанов. Общее колич курсов 8. Вес 64 кг рост165 .Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо заранее
Вопрос # 22693 | Тема: Химиотерапия | 01.12.2014 | Ташкент
Да, такой вариант возможен. Стандартная доза фарморубицина выше чему доксорубицина, так как обладает меньшей кардиотоксичностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,
У меня РМЖ, стадия 2а. ER-50%, PR- 90%, KI - 43%. Скажите пожалуйста, какое значение имеет такое соотношение ER и PR? В чем особенности гормонозависимой опухоли в сочетании с высоким KI? И какую химию Вы бы рекомендовали? Большое спасибо!
С уважением Ольга
Вопрос # 22705 | Тема: Химиотерапия | 01.12.2014 | Липецк
Особенность высокого ki67 в том, что опухоль характеризуется агрессивным течением, но учитывать надо и другие факторы (возраст, стадию, показатель her2neu). В целом в такой ситуации показано назначение стандартной химиотерапии по схеме FAC. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме (49 лет), после проведения операции (удаление правой груди, по анализам биопсии поставили рак правой молочной железы и метостазы в одном лимфоузле), пришёл анализ с диагнозом: рост инвазивной карциномы неспецифического типа 2 стадии злокачественности (6 баллов). Люминальная карцинома, тип В, Her 2/neu–позитивная. Врачи назначают химию, лучевую и гормональную терапию. Мама уже начиталась в интернете, что с таким диагнозрм люди живут не больше года, что без одного дорогого препараута она и 3 месяцев не протянет. Скажите, пожалуйста, правда ли это и каков процент излечившихся от этого недуга и правильное ли назначение сделали врачи?Спасибо большое!
Вопрос # 22708 | Тема: Химиотерапия | 30.11.2014 | Барнаул
Необходимо уточнить стадию заболевания, стадия и степен злокачественности - это разные вещи. Если речь идет о 2 стадии, то вероятность выздоровления высока. Конечно при her2neu 3+ в таких случаях целесообразно назначение герцептина (трастузумаба) в профилактическом режиме. Вам надо поговорить с лечащим врачом, думаю целесообразно ознакомиться с материалами на сайте.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моя супруга проходит ХТ препаратом Доцетаксел [Таксотер ] но из за его отсутствия на данный момент в клинике ей предлагают заменитель Паклитаксел а у неё последняя 6 ХТ назначена на 03.12.2014. Первая ХТ была проведена гемицитаром она вызвала аллергию,а 4 следующие Доцетакселом. Её диагноз С50.2 рак левой молочной железы T2N0M0 стадия IIA инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 3 степени злокачественности трижды негативный тип с базальноклеточным фенотипом. Хирургическое вмешательство 26.06.2014г.Мастэктомия по Фолькману слева. Правильна ли такая замена или лучше ждать появления Доцетаксела если да то как долго можно ждать чтоб эфект лечения не ослаблялся.
Вопрос # 22675 | Тема: Химиотерапия | 26.11.2014 | Москва
Паклитаксел не совсем является аналогом доцетаксела, хотя также входит в группу таксанов. Заменить можно, если безвыходная ситуация. Эффект лечения не уменьшиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я прохожу курсы ХТ препаратами: Фторолик, Метатрексат и Ендоксан,но в инструкции прочитала что Фторолик нельзя совмещать с Метатрексатом и Ондасетроном,а мне их капают вместе. К чему это может привести? Спасибо.
Фторолик - это 5-фторурацил, речь идет о схеме CMF. Все эти препараты сочетаются друг с другом, другое дело что смешивать их нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич, мой вопрос № 22526, прошу, проконсультируйте еще раз. Лечащий врач после операции сказала, что дооперационная химия никак не повлияла на опухоль и после лучевой терапии будут назначены курсы химиотерапии другими препаратами (до операции были 2 курса по схеме АС). Скажите, пожалуйста, 1. как определить, что другие препараты повлияют на раковые клетки, оставшиеся в организме? 2. Если схема АС не подошла, то какая нужна? 3. Или достаточно только гормонотерапии? Заранее спасибо.
К сожалению, только время скажет была ли адъювантная химиотерапия эффективна. Если опухолевых очагов в организме нет, то оценить эффективность химиотерапии можно только по результату - если человек живет долго и без признаков заболевания, то значит химиотерапия была эффективной. Заменять схему АС могут схемы с таксотером или паклитакселом. По поводу гормонотерапии, то она назначается в случае если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к ней.