Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Подскажите пожалуйста,какое минимальное количество введений пакликтаксела должно быть на курс при диагнозе Т1N1М1,до этого было проведено 6 введений доксорубицина?
Вопрос # 22618 | Тема: Химиотерапия | 17.11.2014 | Москва
Обычно при 4 стадии проводится 2-4 курса, выполняется контрольное обследование и решается вопрос о дальнейшем назначении препарата.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ на мой вопрос (22528)! Вы меня очень сильно поддержали! Была на консилиуме, 19.11. госпитализация в х/тер. отделение, (прошла все анализы, все в норме). Какую схему лечения будут проводить пока не знаю. Вопрос:при проведении химиотерапии режим стационарный или только на день проведения процедуры? Вопрос, наверное, глупый, но лежала только в роддоме. Как поддержать в этот период свой организм, какое питание? Медикаментозное лечение? Заранее, благодарю за ответ! Хороших Вам выходных!
По поводу госпитализации вам надо уточнить у лечащего врача. У нас в отделении госпитализация на цикл лечения длится 8-12 дней, в дневном стационаре - досуточное пребывание. В каждом учреждении свои сроки, как правило. По поводу "поддержания" организма - я обычно назначаю витамиы, гептор/гептрал для поддержания печени. В питании следует ограничить острую, жирную, жареную пищу, так как она приводит к дополнительной нагрузке на печень. Острая пища может приводить к гастриту, колиту, которые могут как появляться, так и обостряться, так как химиопрепараты влияют на слизистые оболочки негативно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромная благодарность за доброту, профессионализм и терпение. Несколько раз задавала Вам вопросы и всегда получала квалифицированный ответ. У меня РМЖ стадия 2 , гормонозависимая три плюс. Сейчас прохожу 4 курса "красной" химии ( 19.11.2014 будет третья), далее будет 4 курса химии с герцептином ( или его аналогом). Потом лучевая и герцептин ( год) и далее тамоксифен или что-то другое. Операция у меня была 18.08.2014 года. Я прохожу лечение по программе в рамках исследования. Регулярно сдаю кровь, делала УЗИ сердца. При выписке мне ничего не сказали, как часто нужно обследоваться ( полностью). В ноябре будет 3 месяца после операции. Очень прошу Вас, посоветуйте, правильно ли я сделаю, если обследуюсь именно через три месяца после операции, чтобы исключить нежелательные последствия? Или все-таки нужно обследоваться через полгода? И еще- обязательно ли прекращение месячных после красной химиотерапии? Я прошла два курса, а месячные приходят регулярно. Плохо ли это ? Заранее благодарю за ответ, с уважением, Ольга
Вопрос # 22607 | Тема: Химиотерапия | 17.11.2014 | Коломна
Если вы участвуете в клиническом исследовании, то обычно наблюдение в таких программах проводят в течение года достаточно часто - 1 раз в 3 месяца и чаще (согласно протоколу клинического исследования). В целом я обычно рекомендую рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, маммографию 1 раз в год, в первый год осмотр 1 раз в 6 месяцев, при 3 стадии осмотры могут быть чаще, а вместо рентгенографии легких и УЗИ брюшной полости назначаться компьютерная томография. См. также статью о жизни после лечения рака молочной железы. Менструальный цикл может прекращаться на фоне химиотерапии. У женщин 45-50 лет может возникать менопауза после возникновения химиотерапии, у женщин 30-45 лет менструальный цикл может восстанавливаться после окончания лечения (за исключением случаев выключения функции яичников с помощью Золадекса или овариоэктомии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы в октябре 2012 года обнаружили опухоль в ЛМЖ. Гистологическое исследование:ИНВАЗИВНЫЙ РАК ER-0, PR-0, CERB-2-3+. 11.12.12 секторальная резекция ЛМЖ, ИОЛТ 10 Гр, аксиллярная л/аденэктомия. Гистологическое исследование операционного материала: инвазивный протоковый РАК 3 ст.злокачественности солидного строения без мтс, но с раковой эмболией в сосуды опухоли. В 17 лу имеется синусовый гистиоцитоз. По границам резекции опухоли не обнаружено, рT1N0M0B. ER-0, PR-0, CERB -2+ в более 30% опухолевых клеток. В п/о периоде проведено 3 курса АХТ таксотером, 3 курса АХТ по схеме FAC. В июне 2013 года прошла ДЛТ на оставшуюся часть молочной железы. С 15 ноября 2013 года маме поставили 8 курсов герцептина. На этом лечение закончилось. В августе 2014 года прошла все обследования, все хорошо. Но на протяжении последнего месяца или двух замечаю, что у мамы очень плохой цвет лица, бледно-серый. Даже во время прохождения химиотерапии такого не было. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Какие пройти обследования?
Вопрос # 22609 | Тема: Химиотерапия | 17.11.2014 | Томск
Необходим осмотр лечащего врача, думаю, целесообразно назначение клинического и биохимического анализа крови, возможно понадобиться консультация терапевта и ЭКГ. Ослабление организма после такого лечения возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня онкология молочной железы 2А стадии, лимфоузлы не задеты. Была проведена операция по удалению молочной железы, лучевая терапия, сейчас прохожу химиотерапию. Дело в том,что пройдя три курса химии узнала,что мне делают инъекции одним диксорубицином,так как циклофосфан сняли с производства. Эффективно ли такое лечение?
Вопрос # 22603 | Тема: Химиотерапия | 17.11.2014 | Иваново
Обычная схема АС предполагает введение 2-х препаратов. При введении только доксорубицина эффективность проводимого лечения может уменьшаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич. Почему лимфатический узел увеличивается на 3 день после каждой процедуры химии-терапии? Проведено уже 4 процедуры и увеличились уже надключичный, подключичной и аксиллярной области. Увеличение конкретно от химии. Уже не операбильна.
Спасибо за профессиональный и честный ответ.
Вопрос # 22588 | Тема: Химиотерапия | 13.11.2014 | Москва
Если проводится химиотерапия и метастатически пораженные лимфоузлы при этом увеличиваются в размерах, то это может значить, что химиотерапия неэффективна. В целом, чтобы обсудить ситуацию необходима очная консультация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 52 года.В мае 2014г.была выполнена радикальная мастэктомия справа по Маддену.Диагноз:Т1N0M0 II клиническая группа,инвазивный протоковый рак,в лимфоузлах всех уровней метастазов нет.Данные иммуногистохимии:степень злокачественности-умеренная(7баллов),HER-2 слабоположительная(+2),после FISH исследования - реакция отрицательная,не амплифирован,эстрогены-положительная(5 баллов),прогестерон - отрицательная,Кi-67 - 60%. В июле 2014г.химиотерапевт назначил тамоксифен,пропила 25 дней, в августе другой химиотерапевт отменил тамоксифен и назначил 4 курса ПХТ. В сентябре и октябре сделала 2 курса и третий химиотерапевт отменяет мне ПХТ ,ссылаясь на то,что она мне не показана.Пока ничего не назначено,т.к.было ещё диагностическое выскабливание полости матки по поводу гиперплазии эндометрия,результатов ещё нет. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу уже прошедшего назначения и дальнейшего лечения.Спасибо!
Честно говоря, ситуация в вашем случае какая-то, мягко говоря, не очень красивая. Лечение должно назначаться одним человеком, если есть сомнения - то решение принимается комиссионно. Получилось так, то вам и одно лечение не провели и другое тоже, то есть в итоге никакого толком лечения вы не получили. В целом по описанию, я бы также назначил только тамоксифен + наблюдение. Я понимаю, что мои рекомендации обратиться к лечащему врачу встречаются с реальной проблемой, но тем не менее вам надо выбрать одного врача и следовать его рекомендациям.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!!Мне 34 года,в сентябре этого года поставили диагноз РМЖ, была проведена радикальная резекция правой м/железы. Диагноз T2N0M0. Анализ на ИГХ - не гормонозависимая, HER 2(neu) - 0, Ki67 - 80%. По анализу ИГХ получается что у меня трижды негативный рак м/железы?? В данный момент заканчиваю курс лучевой терапии. Врачи молчат. Какое лечение вы бы мне посоветовали? Нужно ли мне перед началом химиотерапии сдать какие то анализы?
Вопрос # 22542 | Тема: Химиотерапия | 10.11.2014 | Иваново,Россия
Да, речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Я бы рекомендовал адъювантную химиотерапию с препаратами платины. Также рекомендовал бы исследование для определения наследственой формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, дай бог Вам и Вашим близким здоровья. Помогите, пожалуйста. Моей золовке (47 лет) в июле - секторальная резекция правой МЖ (непролифер. мастопатия) и радикальная мастэктомия левой МЖ, T1N0M0, инвазивный протоковый рак 3 ст. малигнизации, ЭР=0, ПР=0, Ki67 до 60%, HER2 отриц. Са 15-3 - 12,5 ед/мл от 11.08.2014, Са 15-3 - 13,9 ед/мл от 18.09.2014. Лечение ХТ по схеме FAC каждые три недели. В настоящее время приняла 4 курса ХТ. Вопрос: мнения врачей по количеству курсов разделились (получилось, так что наблюдаемся у двух врачей, обоим доверяем), один считает что достаточно 4 курса, другой 6. Можно узнать Ваше мнение по этому вопросу, каков прогноз по этому заболеванию, есть ли новые методы лечения. Заранее благодарим.
Вопрос # 22488 | Тема: Химиотерапия | 30.10.2014 | Казань
Я бы назначил 6 курсов, более того я бы выбрал не схему FAC, а платиносодержащую химиотерапию (цисплатин + паклитаксел, например), коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Поставлен диагноз T2N1M0, progest 0, estrog 0 (без внутреннего контроля), с положительным статусом по HER\neu 3+++. Прошла 4 курса НАПХТ. До прохождения химиотерапии размеры опухоли 31*22*26, после четырех курсов 19*14*13. После контрольного обследования назначен 5-й курс, хоты предварительный план лечения включал только четыре курса, а потом операция и лучевая. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения. Почему нельзя делать операцию сейчас?
Вопрос # 22486 | Тема: Химиотерапия | 30.10.2014 | Иркутск
Я бы при такой ситуации назначил бы 4 курса паклитаксел/таксотер + герцептин, затем операция при позитивной динамике + химиотерапия в адъювантном режиме + герцептин до 1 года. В вашем случае, если проводилась химиотерапия по схеме FAC, возможно провести до 6 курсов до максимального эффекта, затем планировать операцию и адъювантную химиотерапию. Лучевую терапию при 2 стадии планировать следует после выполнения органосохраняющей операции. Операцию в вашем случае можно было делать и сразу, и сейчас можно сделать. Возможно, вы обсуждаели с врачом выполнение органосохраняющей операции, а в этом случае до операции при таком размере опухоли желательно провести неадъювантную химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.