Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Трижды негатив (инвазивный неспецифический рак -протоковая карцинома с высоким индексом полиферативной активности ki67 60%) обнаружила сама в середине декабря; затем анализы...T2N2M0, 5 февраля прошла первый курс химиотерапии, назначили доксорубисцин (вливали шприцом), затем таксакад на 3 часа. Плюс всякие промывки и премедикации. Назначено 8 курсов с перерывами 21 день.
Переживаю правильно ли выбрано лечение, почему не назначили карбоплатину.
Вопрос # 23217 | Тема: Химиотерапия | 15.02.2015 | Москва
Такое лечение допустимо, хотя я бы назначил препараты платины.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы РМЖ, была сделана РМЭ по Маддену, прошли пять курсов химиотерапии по схеме АС и осталось сделать последнюю химиотерапию, шестую. Всегда лейкоциты были в норме, а перед последней капельницей 3,2, у мамы слабость и головокружение. Скажите пожалуйста, как мы можем самостоятельно поднять уровень лейкоцитов в крови, врач ничего не назначил. Заранее спасибо за ответ!
Можно усилить питание - в пище должно быть больше белка (мясо, рыба). Из "народных методов" хорошо помогает темное пиво (не более 1 бутылки). Из лекарственных средств я обычно рекомендую Глутоксим. В целом же обычно делают перерыв на 1 неделю, а затем уже решают вопрос о назначени колониестимулирующих препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2005 году был обнаружен рмж 2 степени, радикальная резекция в марте 2005, затем 4 курса красной химии, 22 сеанса облучения. Яичники удалены, опухоль экстагензависимая. Затем в течении 5 лет принимала аримидекс (когда его не было в наличии в поликлиннике, то временно принимала арамозин около 1 года). Последний год аримидекс. Закончила курс гормонотерапии в 2009 году. В июне 2014 года произошел рецидив в мягкие ткани узел 1,5 на2 см. А так же узел в печени 1,5 на 1,8 см. Экстрагензавсимая, Кi67% После двух красный химии перевели на химиотерапию таксотером. Проведено 6 курсов таксотера. Последняя 12 января 2015 года. По данным УЗИ узлы не опреляются. Но химиотерапевт предлагает сделать МРТ с контрастом брюшной полости для уточнения данных узи. Есть или нет узла в печени. Исходя из этого предлагается либо продолжить терапию таксотером еще два сеанса через 21 день. Либо гармонотерапия фазлодексом 500 или провера. Учитывая, что очень тяжело перенесла химиотерапию (показатели лейкоцитов до сих пор ниже нормы, самочувствие -сильная слабость, боли в сердце), как вы считаете, не лучше ли сразу гормонотерапию. Спасибо за ответ.
Вопрос # 23157 | Тема: Химиотерапия | 06.02.2015 | Москва
Я полностью согласен с вашим лечащим врачом! И поступил точно также.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В декабре 2014 года моей маме была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Диагноз: рак правой молочной железы pT2N1M0 (ст. 2B) кл.гр.2 ИДО: ЕР-,Н=0; ПР-,Н=0; Ki 67=40%; HER-2 new=3+. Назначено 6 курсов ХТ в режиме: фторурацил 900 мг, доксорубицин 90 мг. После 4 курса - лучевая терапия. На сегодняшний день уже проведено 3 курса ХТ. Прочитала в интернете, что вместе с этими двумя препаратами назначают еще и циклофосфан. Но так как его нет в наличии в онкодиспансере, боюсь даже и предположить, что по этой причине его и не назначили моей маме. Скажите, пожалуйста, стоит ли мне самостоятельно приобрести циклофосфан и оставшиеся 3 курса ХТ провести с этими тремя препаратами вместе. Заранее благодарна.
Вопрос # 23159 | Тема: Химиотерапия | 06.02.2015 | Ессентуки
Стандартной схемой является FAC - 5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан или схема АС (адриабластин, циклофосфан). Схемы химиотерапии ФА - фторурацил и адриабластин - не существует. Думаю, что целесообразно найти самостоятельно препарат или обсудить данный вопрос с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У мамы осталось 2 еженедельных курса таксола из 12 положенных. За все время терапии таксолом было 2 переноса на 2 дня каждый раз.
Сегодня получили биохимический анализ крови: лейкоциты абс.- 3,85, нейтрофилы абс.- 1,67, мочевина повышена - 9.0 (норма лаборатории - до 6,4), остальные показатели в норме. Как Вы считаете, можно ли делать следующий курс при повышенном уровне мочевины (креатинин в норме - 69.0)
Вопрос # 22978 | Тема: Химиотерапия | 13.01.2015 | Москва
В принципе можно, надо только проконтролировать затем уровень мочевины. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 54 года, радикальная мастэктомия по Мадену. Г/И-внутрипротоковый рак.GRAD 2, в 4х л/у реактивная гиперплазия. 11А (Т2Н0М0) ИГХ ЭР-90Н баллов,ПР-30Н, FISH 3+++, KI67-20%.Какую схему химиотерапии Вы бы назначали? Очень жду ответа!!
Вопрос # 22925 | Тема: Химиотерапия | 29.12.2014 | Москва
Скорее всего я бы назначил химиотерапию по схеме РА (паклитаксел + адриабластин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!!! У меня так получилось,что два лечащих врача...18.11.14 мне сделали резекцию мол.железы по поводу фибрааденомы,но результат гистологии оказался плохим...Анализ таков: рТ1N0M0 размер опухоли (10*15 мм), 04.12.14 повторная ре-секторальная резекция и ответ еще пришел ИГХ : Er-90% Hscore-270, Pr-100% Hscore-300,Her2/neu0,Ki67-10%.Инвазивный протоковый рак степень злокачественности 7б.Gll.Края резекции и 5 сигнальных узлов без опухоли.Вопрос в чем? После первой операции мне назначают лучевую терапию и гормонотерапию,а после второй 4АС химиотерапии без лучевой,но также прием Тамоксифена. Облучена во время операции
Вопрос # 22906 | Тема: Химиотерапия | 29.12.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте. Мне 38 лет, у меня карцинома левой мол. железы T1 N0 M0. 6.11.2014 проведена секторальная резекция левой молочной железы с лимфоденэктомией, дренирование, лимфоузлы чистые. Гистология: инвазивная протоковая карцинома G2. ИГХ: эстрогены - отр, прогестероны - отр., her2 - отр., ki67- 50% активности. Мне назначили 6 курсов ХТ, лучевая терапия. 12.12.2014 получила первый курс ХТ препаратами циклофосфан 800мг, доксолек 70мг, фторурацил 750мг. Подскажите, сколько курсов ХТ мне необходимо и правильно ли подобраны препараты для ХТ? Необходимо ли мне подключить препараты таксаны? Врач химиотерапевт мне их не назначает.
Вопрос # 22890 | Тема: Химиотерапия | 24.12.2014 | Тараз, Казахстан
В принципе такое лечение возможно. Коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос о назначении препаратов платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
В октябре месяце мне поставили диагноз -рак молочной железы T4N3M1 гр. мтс кости, в лимфоузлы средостения. Сопутствующий диагноз - миома матки.
19.11.14 проведена операция трипан-биопсия. Гисталогия - инвазивная неспицифированная карцинома g 2 с умеренно выраженной стромой. При проведении ИГХ-исследованимя - на парафиновых срезах обнаружена рецептор-негативная инвазивная опухоль молочной железы Progest 0 б Estrog 0 б (без внутреннего контроля) с отрицательным статусом по HER2/neu 0 (Ventana)
После трипан-биопсии провели первый курс химиотерапии. Что капали не зная.
16.12 провели первый курс ХТ - паклитаксел 350мл № 1 в/в. Следующий курс 13.01.15.
Я еще дополнительно обследовалась в НИИ онкология им Петрова 30.10.14 где в заключении сказано: Са правой молочной железы. Mts в легких, внутригрудных и аксиллярных лимфоузлах. Mts в костях. Мимома матки. Киста в почке.
Диагноз по Mts по месту лечения расходится.
Я полагаю по проведение только химиитерапиии по максимальтных пределом - это мало при таком заболевании
Я часто испытываю боль в груди при кашле чихании, сильная боль под мышкой.Приходится обезбаливаться. Врач пояснил что я это сама себе придумываю Конкретного лечещего врача нет. все время отправляют к разным. Какие пить препараты после ХТ никто не объяснил. При проведении ХТ даже анализ крови не посмотрели.
Подскажите, существует ли какое либо дополнительное лечении при моем заболевании. Какой курс лечения могли бы Вы рекомендовать? И могу ли я приехать на обследование?
Спасибо за Ваш ответ.
Вопрос # 22891 | Тема: Химиотерапия | 24.12.2014 | Иркутск
Я бы скорее всего рекомендовал схему паклитаксел + цисплатин, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. При метастазах в кости используется также препараты из группы бифосфонатов (золендроновая кислота и др.). На обследование вам приехать можно. Обычно в таких случаях я рекомендую проведение компьютерной томографии до начала лечения и затем через 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.