Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У мамы обнаружили уплотнение в левой груди ( маме 64 года) . Анализы подтвердили злокачественную опухоль. 09.09.14 произведена операция :РМЭ по Мадену слева. На основании гистологического анализа : в подмышечных , подключичных лимфоузлах метастазов не обнаружено. Вчера мама была на приеме у химиотерапевта, ее поставили на очередь на химиотерапию. Назначили 4курса , аргументируя наличием определенных "ньюансов"( цитирую) Что это может означать? К чему нам готовиться?
Вопрос # 22334 | Тема: Химиотерапия | 30.09.2014 | Павлодар
Вероятно, "нюансы" заключаются в данных иммуногистохимического исследования. Возможно, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Необходимо также уточнить и стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Обращаюсь к Вам в поисках ответа и самоуспокоения. Мне провели операцию по удалению опухоли на правой молочной железе. Опухоль гормонозависимая. Операция была 18 августа. Опухоль размером 0,8 см в окружении отдельных кальцинатов ( ореол кальцинатов размером 3,2 на 2,4) Удалены лимфоузлы ( всего поражены 5 лимфоузлов из 20 ) Рак инвазивный. По всем показателям я подпадаю под лечение "по протоколу". Химиотерапия будет только 30 сентября. Я очень волнуюсь, не упущено ли время, хотя врач-химиотерапевт говорит, что не поздно. И еще очень меня волнует такой момент. Если очередной курс химиотерапии будет выпадать, например, на Новогодние праздники, то можно ли делать перерывы между курсами .Не будет ли упущено время. Очень прошу Вас разъяснить мне. С уважением, Ольга
Вопрос # 22310 | Тема: Химиотерапия | 29.09.2014 | Коломна
Время не упущено. Если очередной курс выпадает на новогодние праздники, то его можно будет перенести.
Дмитрий Андреевич! В июле этого года мне была проведена радикальная мастэктомия правой молочной железы (аденокарцинома). Возраст 55 лет, менопауза 8 лет, в 2006 году удалены матка и придатки. Стадия T1N0M0. Grade 2. Диаметр опухоли 1 см., в наибольшем измерении 1,6 см. Опухоль в нижнем наружном квадранте. Результаты ИГХ: XER2 neu - 0, ER - 1+, Prg - 0 , Ki67 - 20%. Какое лечение эффективно? Химиотерапевт сказал, что лучше была бы химиотерапия, но делать поздно, так как прошло более 2-х месяцев после операции, а гормонотерапия будет не очень эффектиной, поскольку ER всего 1+, но тем не менее мне назначили тамоксифен в течение 5 лет. Если опухоль слабо зависима от гормонов, не будет ли больше вреда, нежели пользы? Беспокоюсь. И какие прогнозы, если XER2 neu - 0 и Ki67 - 20%%. Спасибо а ответ.
Вопрос # 22296 | Тема: Химиотерапия | 26.09.2014 | Оренбург
Да, я согласен с вашим химиотерапевтом по поводу того, что химиотерапия была бы целесообразна, не согласен по поводу того, что ее нельзя проводить.
Здравствйте. РМЖ 1стадия.Прохожу сейчас лучевую терапию,следом химиотерапию посхеме FAC. Можно ли во время лечения принимать витамины NUTRILITE Витамин С+ производства США? Или лучше после завершения лечения?
Вопрос # 22298 | Тема: Химиотерапия | 26.09.2014 | Пенза
В принципе можно и во время лечения принимать эти препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет. В июне восспалились подмышечные л/у. Сделано Узи, однозначно картина РМЖ и очнь много увеличенных подмышечных и подключичных л/у, опухоль в верхненаружном квадранте около 5 мм. На маммограмме небольшой участок с кальцинатами, узлов нет. Так как опухоль не пальпировалась, хирург решил для анализа взять один подмышечный л/у. По результатам гистологии-мтс инф.рмж.Результаты ИГХ: эр 0, пр 0, her 3+, ki 40. Рекомендовано 2 курса таксотер+карбоплатин+герцептин. После двух курсов проведены контрольные узи и кт: остаточные л/у, количествр и размеры уменьшились.Назначено провести еще 4 курса по той же схеме, затем опять контроль. Прошу Ваших рекомендаций по дальнейшему лечению и возможному объему операции.
Вопрос # 22278 | Тема: Химиотерапия | 25.09.2014 | Пятигорск
Тактика в вашем случае правильная и лечение адекватное (очень качественное!). После проведения 4 курсов химиотерапии я рекомендовал бы еще раз провести обследование и далее планировал бы оперативное вмешательство. Скорее всего рекомендовал бы радикальную мастэктомию с/без реконструкции молочной железы. После операции целесообразно проведение еще 2 курсов химиотерапии по данной схеме и далее герцептин до 1 года.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рак левой молочной железы pT2N3cM0. Опухоль гормонозависимая 100%, Ki 10%, Her 0. 25.06.14 была проведена подкожная мастэктомия с региональной лимфадэнэктомией с эндопротезированием. До операции проведено 2 курса НПХТ FAC, после операции назначено еще 4 курса по той же схеме. На Ваш взгляд, нужно ли назначить еще и таксаны, и какое может быть дальнейшее лечение?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 22223 | Тема: Химиотерапия | 16.09.2014 | Минск, Беларусь
Да, я бы скорее всего назначил химиотерапию с включением таксанов (таксотер или паклитаксел), учитывая молодой возраст и такое поражение подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у моей мамы РМЖ T4N3M1 (метостазы в кости черепа), имуногистохимический анализ и FISH анализ подтвердили наличие her neu+++. Схема химиотерапии (доксирубицин и эндоксан) была назначена без учете данных FISH, т.к. они еще не были готовы на момент её назначения. Данной химиотерапии проведен один курс. Сейчас во время второго курса этой же химиотерапии лечащий врач рекомендует добавить к ней же препараты таргет-терапии (герцептин). В аннотации к герцептину прочитал, что сочетание герцептина и доксирубицина не дают должного лечебного эффекта. Как лучше быть: сделать второй курс без герцептина, а затем перейти на химиотерапию, которая должным образом сочетается с герцептином и делать её уже с ним либо делать уже второй курс химиотерапии с герцептином независимо от его сочетания с доксирубицином? Спасибо.
Вопрос # 22173 | Тема: Химиотерапия | 08.09.2014 | Нижний Новгород
Доксорубицин и герцептин не назначают вместе не потому, что они вместе они неэффективны, а потому что и тот и другой препарат обладают токсическим действием на сердце, а при совместном использовании эти эффекты складываются по схеме 1+1= 5. Как поступить в вашем случае? Если есть возможность использования герцептина, я бы скорее всего отменил схему АС, провел бы обследование сердца (ЭКГ, эхокардиография) и назначил бы схему паклитаксел + герцептин. Эта схема при her2neu 3+ очень эффективна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!!!! Здравствуйте. Помогите пожалуйста я в замешательстве. 18 .06.2014 мне сделали операцию- Радикальная мастэктомия с сохранением грудных слева с реконструкцией молочной железы TRAM- лоскутом( как в выписном эпикризе).Диагноз:Рак левой молочной железы T2N0M0 (2Аб). Врач хирург сказал что гистология ,,отличная,,!(гистология:В л/у признаков опухолевого роста не выявлено. Опухоль молочной железы не отличима от окружающих тканей--инфильтративный неспецифический рак с внутрипротоковым компонентом,2 степени злокачественности,без признаков сосудистой инвазии. В исследованных 21 лимфоузле мтс не найдено.) и химиотерапию скорее делать не будут, а просто пропишут таблетки. За эту операцию я заплатила огромные деньги. В результате иммуногистохимического исследования врач химиотерапевт хотела назначить химеотерапию (4 раза) но увидев что операция была сделана 18.06 сказала что уже поздно, что ее нужно было делать в течении 6 недель после операции и назначила тамоксифен 20 мг. Она очень долго принимала решение, сомневалась и сказала решать мне, потом назначила таблетки отправила к маммологу по прописке. Я не могу понять если гистология хорошая зачем химиотерапия? А может и таблетки пить не нужно? Еще она рекомендовала мне удалить яичники! Отсканированные документы я отправила вам на почту на ваш суд. Пожалуйста ответьте мне я очень буду ждать! Светлана г.Москва
Вопрос # 22148 | Тема: Химиотерапия | 05.09.2014 | Москва
Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, у вас очень молодой возраст, поэтому химиотерапевт и хотела назначить вам химиотерапию. По срокам - можно и сейчас начать лечение, не вижу проблемы. Конечно, оптимально было бы начать лечение в течение 6 недель. Что касается лечения на сегодняшний момент, то в принципе можно и оставить такое, но действительно сделать овариоэктомию (удаление яичников), а затем назначить тамоксифен. Что касается пластики молочной железы, то она значения в выборе лечения не имеет - сделали ли бы вам просто мастэктомию, мастэктомию с пластикой протезом или пластику TRAM лоскутом, адъювантное лечение было таким же.
Здравствуйте! В июне была проведена радикальная мастэктомия справа. Диагноз: инфильтрирующий протоковый РМЖ н/нар. квадрата рТ2N0M0 G3. II a стадия. Гистология: ER(10%)PR(90%)Ki67(90%)Her2neu(0). Назначено 4 курса химиотерапии по схеме AC. В дальнейшем удаление яичников и Тамоксифен. Прошла 3 капельницы. Мучают сомнения. 1. Есть мнение, что лучше сделать 6 капельниц по схеме АС. 2. Надо ли удалять яичники (на фоне химиотерапии месячные сохранились) 3. Почему мне отказывают в токсанах? (почему нельзя сделать 4 капельницы по схеме АС + 3 капельницы с токсанами ) Перечититала всю рубрику вопрос-ответ, ваше мнение станет для меня решающим. Спасибо большое, что находите время на нас. В ваших ответах больше позитива, чем в ответах врачей, с которыми я сталкивалась
Вопрос # 22159 | Тема: Химиотерапия | 05.09.2014 | Минск
Да, я бы в вашем случае назначил 6 курсов химиотерапии по схеме AC (доксорубицин, циклофосфан), возможно также рассмотрел вопрос о назначении таксанов (таксотер, паклитаксел). По поводу удаления яичников - вопрос неоднозначный, можно было ограничиться только тамоксифеном. Кстати, я бы еще в вашем случае рассмотрел вопрос об установке порта для внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Ранее задавала вопрос №22099.Хотела бы уточнить:
1-ую химиотерапию по схеме FAC сделали без циклофосфана(его не было).В аптеках я его тоже не нашла.Не снизится ли эффективность химиотерапии без него,врач сказала,что они немного повышают дозу доксорубицина.
Спасибо.
Вопрос # 22160 | Тема: Химиотерапия | 05.09.2014 | Пенза
Схема FAC предполагает введение трех препаратов (5-фторурацил, адриабластин, циклофосфан), схема АС (адриабластин и циклофосфан) - двух препаратов. Схемы FA нет, эффективность при неправильном введение химиопрепаратов и неправильной дозировке может снижаться.