Вопрос № 23424
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре у мамы (52 года) был выявлен рак левой молочной железы (аденогенный рак) T1N3M0. Слева на границе наруж. квадр. (в центр. зоне) - опухоль гипоэхогенная неоднородная с размытым контуром и кровотоком размером 9 мм, мтс в подмышечных и подключичных л/у, нельзя исключить мтс в надключичном л/у слева . ИГХ: ER 60%, PR 60%, Her 2 neo 2+, fish - отрицательный. Прошла 4 курса химиотерапии по схеме CAF (последний курс был проведен 9 марта). Операция планируется на начало апреля. Вопрос: 1) мама сомневается правильно ли выбрано лечение или необходимо было изначально проводить операцию (врачи долго не могли решить начинать лечение с химиотерапии или с операции)? 2) После курсов химиотерапии у мамы плохое самочувствие сильно беспокоит сердце, печень и желудок. Подскажите, какие препараты можно принимать между химиотерапиями и перед операцией? (лейкоциты ниже нормы перед каждой назначенной химиотерапии, поэтому она постоянно переносится).
Вопрос # 23424 | Тема: Химиотерапия | 16.03.2015 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лечение назначено, на мой взгляд, правильное. Операцию в таких случаях назначать первым этапом лечения нецелесообразно - опухоль при 3 стадии требует, чтобы ее уменьшили. Это необходимо для безопасности операции. По поводу самочувствия после химиотерапии - надо назначать качественное симптоматическое лечение, чтобы устранять данные симптомы. Обычно врач, владеющий химиотерапией, владеет и знаниями по устранению побочных эффектов. По поводу лейкоцитов - при незначительно снижении я назначаю Глутокси, при значимом снижениии я назначаю колониестимулирующие факторы (филграстим, граноцит и др.).