Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич! У меня 4 февраля была операция РМЖ правосторонняя, позади соскребая, гормон рецептор отриц, НЕР-2 neu положит статус ki67 30% Pt1c(1,7см) pNO(0/4л4)LO VO, PnO G3 RO, операцию делали в Мюнхене.назначено лечение 6 циклов по схеме Таксотер-Карбоплатин-герцептина, в дополнение герцептина в течение года по 6мл/кг. 28 февраля прошла первую химиотерапию, следующая через 21 день. Еще в переводе написано 6 циклов доцетаксел 75мг/м2+Карбоплатин AUC6g3w и 18 герпецина. Через сутки после химии кололи неоласту. Какое бы назначили лечение? Могу ли я войти в программу?
Вопрос # 23398 | Тема: Химиотерапия | 11.03.2015 | Краснодар
Скорее всего, такое же лечение и назначил. В клиническое исследование я вас взять не могу, так как мы берем пациентов не получавших лечения (в клиническом исследовании предполагается, что пациент бесплатно получает лечение с герцептином до операции, затем ему бесплатно выполняется операция и затем бесплатно проводится адъювантная химиотерапия и герцептин в профилактическом режиме до 1 года).
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Мой диагноз: Cr левой молочной железы,T2N0M0,24 02 2015 проведена радикальная мастэктомия по Маддену. Гистология:инфильтрирующий протоковый рак 3 степени злокачественности(Bloom 8баллов)узел 2,5 см. В лимфоузлах лимоматоз,роста опухоли нет(исслед.7 л/у) Рецепторный статус ER-0 PR-0 Her2 neu-0 Ki 50% Опухоль негормонозависимая,доктор сказал,что это плохо,завтра назначат химиотерапию.Подскажите,каков прогноз у таких опухолей и велик ли риск рецедива?46 лет.Спасибо.
Вопрос # 23390 | Тема: Химиотерапия | 10.03.2015 | Великий Новгород
Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, в целом этот вариант опухоли имеет неблагоприятный прогноз и обычно требует агрессивного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 20 лет и мне очень нужна Ваша консультация! В январе этого года была проведена радикальная мастэктомия по Мадену слева с первичной маммопластикой ТДЛ и эндопротезом - диагноз неспецифическая инвазивная карцинома G3 ( pT2 H3A M0 3C ст. 2кл.гр.). В 11 подмышечных,2 подключичных и 5 подлопаточных л/у - метастазы долькового рака. ИГХ - эстроген 5,прогестерон 5,HER2 - 1+. Назначили 4 курса А-ПХТ по схеме FAC( циклофосфан, фторурацил, доксорубицин ) , затем 4 курса паклитаксела (или доцетаксела). После ПХТ назначили ЛТ на лимфоузлы + гармонотерапия тамоксифеном в течении 5 лет + выключение функции яичников(аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона: гозерелин , буссерелин). На данный период времени я прошла только 2 курса ПХТ. Такое чувство, что из здорового человека превращаюсь в инвалида!!! Температура 37,1-37,3 держится с октября месяца до сегодняшнего дня,к сожалению на нее никто,кроме меня,не обращает внимания. После операции усилилось потоотделение. ВОПРОС: 1) Дмитрий Андреевич, мне очень важно услышать Ваше мнение по поводу правильности выбранного лечения? 2) Какие шансы на выздоровление в моей ситуации? 3) После выключения функции яичников (детей нет), я навсегда останусь бесплодной? 4) При данной температуре на что, в первую очередь, нужно обратить внимание? 5) Эффективна ли будет ЛТ по истечении столько времени после операции. Заранее благодарна Вам за ответ!!!
Вопрос # 23336 | Тема: Химиотерапия | 09.03.2015 | Оренбург
На мой взгляд лечение назначено правильное и я полностью согласен с вашим лечащим врачом. Шансы на выздоровление в вашей ситуации есть, хотя, конечно, при 3 стадии рака молочной железы вероятность возникновения рецидива опухоли в ближайшие годы после завершения лечения достаточно высока. По поводу самочувствия - надо смотреть вас, надо продумать дополнительное симптоматическое лечение.
Здравствуйте, доктор. У меня в 2009 г. обнаружен РМЖ. Прошла лучевую терапию, затем мастэктомия, химиотерапия - 6 курсов. Опухоль гормонозависимая HER2neu (+3). Принимала тамоксифен, диферелин в/м. В 2014 г. выявлены мтс в кости поясн-крест.отдела. Прошла 6 курсов паклитаксела+карбоплатин+ памедронат. Герцептин - 12 курсов. Также принимаю этрузил. После очередной КТ выявлен новый очаг в позвонке. Перевели на таблетки Тайверб (герцептин отменили). Помедронат делают ежемесячно. Иногда из-за отсутсвия памедроната делают укол пролия подкожно. Дмитрий, Андреевич, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу моего лечения. И я слышала, что Тайверб - последняя стадия лечения. Если эффекта не будет, то надежды уже нет. Так ли это? Спасибо заранее.
Вопрос # 23361 | Тема: Химиотерапия | 07.03.2015 | Казахстан, Караганда
Лечение назначено адекватное. Тайверб не является последней линией лечения (кстати, сейчас есть клинические исследования таргетных препаратов следующего поколения). Более того, возможно вернуться в герцептину, возможно проведение химиотерапии.
Мне 39 лет. РМЖ: инвазивная карценома 3 степени злокачественности (3G) ИГХ экспрессия HER2-0. PR- ER + (TS3) Ki67 до 90%. Сделали три химии таксотер и эпирабуцин. Завтра четвертую таксотер и карбоплатин. Чем можно мне помощь и где. Знаю что очень злостный у меня.
Вопрос # 23325 | Тема: Химиотерапия | 03.03.2015 | Москва
Надо обследование провести, чтобы оценить эффект от проведенной химиотерапии. Исследования проводятся через 2 курса. Если эффект есть - опухоль уменьшилась в размерах, то я бы не стал менять химиотерапию или что-либо добавлять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич ответьте пожалуйста на мой вопрос: мой диагноз CA mammae dex T1N3M0, комбинированное лечение с 2013 г. 5 к НАПХТ по РА ( без динамики )+ ЛТ + ГТ тамоксифен + золадекс( положительная динамика) + МЭ. Рецепторный статус: ER - 6б(полож), PR -6б(полож), HER2neu - 0 баллов (отр), после МЭ гистолологическое заключение показало : полное исчезновение паренхимы опухоли при лечебном патоморфозе(1 группа), из 5 л/у - 2 л/у с метастазами солидно-альвеолярной опухоли с высоким потенциалом злокачественности, в сосудах раковые эмболы, KI67 - (+ около 40%), учитывая все это, достаточно ли одной гармонотерапии? золадекс или овариоэктомия? и какой прогноз у меня ?
Вопрос # 23313 | Тема: Химиотерапия | 01.03.2015 | Волхов
Думаю, что вариант лечения выбрал в вашем случае правильный, хотя надо конечно смотреть вас, смотреть результаты обследований, которые проводились между курсами химиотерапии. Я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Вот только вчера маме поставили диагноз инфультрирующая карцинома молочных желез g2 ей 44лет,сегодня ходила на консульиум врач ей сказал купить парик и предложил записаться на химиотерапию,буду очень рада если вы нам поможете своим советом или хотя бы подскажите что дальше делать ??
Вопрос # 23261 | Тема: Химиотерапия | 26.02.2015 | Astana
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Мне после курса химиотерапии для поддержки печени назначен Карсил Форте.В инструкции по применению препарата отмечено,что с осторожностью назначать пациентам с гармональными нарушениями,в частности карцинома молочной железы.Я отношусь к этой категории пациентов,у меня Т1N0M0 III кл.группа,гармонозависимая.Можно пить этот препарат или нет?Спасибо.
Я вообще этот препарат не назначаю при лечении пациентов химиотерапией. Я обычно назначаю гептор. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В октябре 2014 мне сделана РМЭ. Т1sN3M0. Опухоль менее 1см, но маленькая собачка укусила больно. ИМГХ- эстрогены 80-85%,прогестероны-90-95%,HER-2 -10%, К167-80%. Назначено 6 ХТ -доксорубицин-таксакад, облучение,тамоксифен 5 лет. Ответьте,пжл, какая это стадия заболевания,адекватно ли лечениие,каков прогноз,что Вы бы ещё назначили? Более современные препараты типа герцептина нам в провинции недоступны, это привилегия крупных городов и больших денег.
Вопрос # 23250 | Тема: Химиотерапия | 19.02.2015 | Шадринск
У моей мамы трижды негативный РМЖ стадия 3 б степень злокачественности 2. В настоящее время прошла ХТ (АС). После 4 курсов ХТ АС предлагают сделать операцию.
1. Насколь высока вероятность дальнейшего прогресирования заболевания в данном случае: 4 курса АС - операция.
2. нужно ли до операции пройти ХТ таксанами.
3. Посоветуйте какие препараты ХТ наиболее эфффективны при трижды негативном РМЖ.
Я бы при трижды негативном раке молочной железы как минимум назначил бы химиотерапию с таксанами, хотя эффект от схемы АС также можеть быть большим. Стандартов лечения трижды негативного рака молочной железы нет, считается, что для его лечения надо использовать препараты платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.