Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Самара. Я бы постарался выполнить биопсию плевры, если это возможно и далее иммуногистохимическое исследование. Если подтвердится люминальный А, то надо будет подумать о назначении гормонотерапии - я бы предложил схему фазлодекс + рибоциклиб (дополнительно надо будет выполнить исследование опухоли на мутацию PIK3CA - наличие которой препятствует действию рибоциклиба и палбоциклиба).
Возможна схема летрозол или анастразол + рибоциклиб, если ранее летрозол или анастразол не назначался ранее. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Анализ на мутацию PIK3CA выполняется перед назначением рибоциклиба или палбоциклиба или абемациклиба. Обычно они назначаются при 4 стадии, хотя в последнее время обсуждается вопрос о назначении при 3 стадии (в РФ в практику такое назначение не вошло).
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ органов малого таза + анализ крови для определения уровня эстрадиола с целью исключения повышенного уровня эстрадиола, который может негативно сказаться на течении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евгения. Да, такой переход возможен. Эффективность препаратов одинакова. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марина. Да, я бы также не стал выполнять маммографию, а рекомендовал бы выполнить биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. По описанию вероятность наличия рака молочной железы не высока, но исключить его надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Опыта использования данного дженерика у меня нет.
Здравствуйте, Ирина. Тамоксифен можно принимать и дальше, только дозу надо принимать 20 мг в день - 5 мг в день будет неэффективно. Если побочных эффектов нет и признаков прогрессирования нет, а вам спокойнее от такого лечения, то я за то, чтобы его продлить.
Здравствуйте, Елена. Чаще всего в таких случаях отека нет, но есть онемение, вызванное операцией. Впрочем, после проведения лучевой терапии действительно уже может возникать отек тканей. Я обычно рекомендую использовать щипковый массаж - для улучшения кровоснабжения тканей и увеличения мобильности тканей. На вопрос к кому обратиться за помощью.... ответ простый и сложный - надо обратиться к опытному специалисту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Не критичным будет такой перерыв.
Здравствуйте, Мила. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Надо хотя бы заключение УЗИ видеть.