Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня тнрмж. Ст 1 . 15 химий . Сделали радикальную резекцию. После операции через 2 года сделали проф удаление молочных желёз с установкой имплантов. Послеоперационной ИГХ не делали . Дело вот в чем - врач который смотрел мои удаленные железы ( стекла) и саму прслеоперационную опухоль сказал что он бы не выставил базальноподобный. Поднял мою историю в компьютере , а ничего нет , то есть ни описания операции , только трепанбиопсия .Сказал лучше пересмотреть игх . У меня вопрос - нужно ли пересдать послеоперационный ИГХ , или опираться на трепанбиопсию ? Должно же быть какое то описание , но его нет . Единственное что написано образование примерно 1.4 см , вразрезе опухолевого роста нет и все . В Новосибирске где можно пересмотреть стекла на игх ? Или посоветуете более действенную лабораторию. После операции прошло больше 5 лет. Спасибо за ответ .
Вопрос # 63846 | Тема: Без темы | 13.01.2024 | Зеленогорск
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня к Вам такой вопрос!меня зовут Елена мне 34 года! В 2018 поставлен рак молочной железы! С 2021 года пила капецитабин и капельница бевацизумаб! ( были метастазы в печени в 2021). Я сделала кт в ноябре 2023 по его результатам В S3 печени субкапсулярно мелкая киста 5мм (без динамики). В динамике по заднему краю на границе S7/S6 нечеткий субкапсулярный слабогиподенсивный участок около 14x11мм (срез 262 серии 7).
Заключение
Слабогиподенсивный участок печени без четких контуров, ранее не определялся - дифференцировать между особенностью контрастирования и мтс, требуется дообследование (УЗИ/МРТ). Дополнительно сказали пройти мрт по его Структура печени неоднородная: в S3 определяется гиперинтенсивная зона по Т2, гипоинтенсивная по Т1, с рестрикцией диффузии (коэффициент диффузии 1036), невыраженным контрастированием, начинающимся в артериальную фазу с постепенным нарастанием контрастирования в отсроченую фазу, размерами 1,0х0,7см. В S7 определяются мелкие зоны (N2) рестрикции диффузии, с невыраженным снижением коэффициента диффузии на ADC карте, без явных признаков контрастирования.в заключении написано : МР картина очага в левой доле печени, вероятно, вторичного генеза. Очаги рестрикции диффузии в правой доле печени, вероятно, вторичного гинеза.На фоне приема капецитабина у меня взлетели печеночные показатели при чем намного,сделала перерыв в Приеме капельниц и капецитабина показатели почти пришли в норму! Отклонения совсем не большие! Врачи говорят ещё раз сдать анализы крови и если все в норме опять принимать капецитабин! На данный момент принимаю аромазин,и уколы для отключения яичников! Врачи в онкодиспансире во главе с заведующим химиотерапевтическим отделение пересмотрев диски пришли к выводу что на метастазы не похоже,они не видят ничего критичного и говорят что печень нормальная! Как так может быть ,я незнаю кому доверять? Врачи говорят одно ,а результаты другое! Как вы считаете ,могут ли быть эти изменения связаны с чем то другим?
Здравствуйте, Елена. В таком случае целесообразно пересмотреть диски у другого специалиста. В целом, думаю, что достигнут регресс метастазов в печень. Если есть возможность продолжить лечение с помощью гормонотерапии (если по данным ИГХ опухоль чувствительна к гормонотерапии), то, конечно, это было бы оптимальным решением. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день! Поздравляю Вас со старым Новым Годом! Будьте здоровы!!! Спасибо большое за ответ на вопрос # 63681 болей никаких нет, чувствую себя хорошо! Скажите, а можно ли мне посещать стоматолога? (не протезирование)
Здравствуйте, Марина. Да, можно! В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мастэктомия слева по поводу ЗНО в июле 2021 г
КТ: Фиброзные изменения левой аксилярной области с единичным овальным лимфоузлом до 8 мм по короткой оси, равномерно накапливает контрастное вещество. Заключение: единичный остаточный аксиллярный узел слева требует динамического контроля.
УЗИ: В левой аксиллярной области по срединной линии на глубине 4 мм, в нижней трети определяется округлой формы единичный, гипоэхогенный лимфоузел размерами 7,8 * 5,3 мм. КМД сохранена, корковый слой – 2 мм, контуры четкие ровные, васкуляризация в режиме ЦДК не усилена. Заключение: эхопризнаки л/узла аксиллярной области слева подозрительного на вторичное изменение (mts?). Пожалуйста, ответьте, обследования УЗИ и КТ говорят о метастазе в лимфатическом узле или нет?
Вопрос # 63674 | Тема: Без темы | 13.01.2024 | Севастополь
Здравствуйте, Инна. В таком случае надо выполнять биопсию данного лимфоузла - не исключено, что речь идет о его поражении. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! В 2022 был рмж 1 стадии. Мастэктомия по Маддену. сТ2NxMo(pT1NoMo) люминальный В, инвазивная гормонозависимая карцинома G2, без гиперэкспрессии Her2. Края резекции, лимфоузлы чистые, без метастаз. Ki67-30%, Кл.гр3. По всем недавним обследованиям всё хорошо. Единственное, ставят гиперплазию эндометрия 8мм. Принимала Тамоксифен и уколы ГРГ, сейчас перевели на Анастрозол. Мне 43г. Скажите, пожалуйста, не страшно ли то, что я вчера упала дома, но немного только ударилась боком, а так ничего не сломала) очень за это переживаю, начитаясь, что нам нельзя даже падать. Спасибо и извините за такой, возможно и глупый вопрос)
Здравствуйте, Марина. Если чувствуете себя хорошо и болей нигде нет, то думаю, что ничего страшного не произошло. Травмы не влияют на течение рака молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. 26.12.2023 произведена сектор.резекция правой мж с биопсией сторожевого лу. Гист.закл. Инвазивная карцинома неспециф.типа правой мж, рТ1с рN0 cM0, g1(5баллов). Образование 15×15×15 мм отстоит от края резекции на 1 см. Выявлена периневральная инвазия, без лимфоваскулярной инвазиии опухол.эмболов в сосудах. В 2 исслед-ых лу - синусовый гистиоцитоз, липоматоз, роста опухолей клеток не выявлено. Врач назначил луч.терапию, бусерелин+анастразол. Мне 35 лет. Согласны ли Вы с послеоперационным лечением? Увеличивает ли риск рецидива периневральная инвазия? Какой прогноз у меня по Вашему мнению? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 63860 | Тема: Без темы | 13.01.2024 | Челябинск
Здравствуйте, Алина. Уточните, пожалуйста, данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Маме 60 лет, диагноз РМЖ 2а стадии, Т2N0M0. Провели мастоэктомию с БСЛУ. После операции, по результатам гистологии: инвазивный неспецифический рак молочной железы G3 (8 баллов), с выраженным полиморфизмом и умеренной митотической активностью опухолевых клеток (5 митозов на 1 кв мм). Фасциальный край резекции, сосок без опухолевого роста. Больше никаких данных не сказали. До операции, по результатам биопсии Неспецифический инвазивный рак молочной железы G2, ИГХ ЭР=8 баллов, ПР=8 баллов, Ki 67 6-8%, Her2=0. Наверное нужно ориентироваться на гистологию после операции? Назначили 4 курса АПХТ. Мама очень боится химии, так как имеет много хронических заболеваний. Скажите, можно ли обойтись без химиотерапии, насколько отказ от неё ухудшит прогноз?
Вопрос # 63861 | Тема: Без темы | 13.01.2024 | Ульяновск
Здравствуйте доктор прошу помочь только забрала результаты Яки брюшной полости. Был Рмж Т1сН0М0 2022 г. На тамоксифене и золадексе, в августе сделала резекцию желудка -30 кг уже . Отлично себя чувствую. Но в результате написано МСКТ - признаки диффузных изменений паренхимы печени по типу стеатогепатоза. Участок гипоперфузии в SV||| сегменте печени. Спленомегалия. Абдоминальной и забрюшинной лимфаденопатии не выявлено . Прошу скажите пожалуйста что это такое ?
Вопрос # 63855 | Тема: Без темы | 13.01.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Зара. Думаю, что речь идет об изменениях, связанных с бариатрической операцией и надо проводить лечение у гепатолога - специалиста по лечению заболеваний печени. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день.мне 31год,рост 177 , вес 67 , в ноябре 2023 года оьнаружен узел 2см на перешейке ,после 4х пункций показал папиллярный рак,12.12.2023 удалили полностью щитовику,но без лимфоузлов,результат гистологии :
PT1bn1aM0
Папиллярная карцинома щит.железы с инвазией капсулы,без инвазии окружающих структур,без признаков периневральной инвазии,без признаков лимфоваскулярной инвазии, в 2 из 3 лимфоузлах паратиреоидной клетчатке метастаз папиллярной карц.,ткань паращитовидной железы без опух.роста.Онкодиспансер Краснодара принял решение на консилиуме,что радиойод не нужен,а только наблюдение узи и анализы раз в 3 мес.
Скажите пожалуйста правильно ли выбрана тактика моего лечения?Нужег ли все таки радиойод?
Вопрос # 63857 | Тема: Без темы | 13.01.2024 | Краснодар
Здравствуйте, Дмитрий. Вам надо обратиться на онлайн-консультацию к доктору Вабалайте Кристине - она работает в клинике Лахта. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.