Вопрос № 41418
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.22.01.19 была выполнена секторальная резекция левой м.ж.по поводу ЛОК ФАМ.После гистологии выявлена инфильтрирующая неспецифированная карцинома высокой степени дифференцировки grade 1,железисто-трабекулярного строения,с мультифокальным ростом,низкой митотической активностью(1+1+1=3),перивазальной инвазией и наличием опухолевых эмболов в сосудах,умеренной лимфоидной инфильтрацией стромы.Затем 5.02.19 проведена мастэктомия по Маддену с удалением лимфоузлов.По гистологии в лимфоузлах в 18-реактивный синусгистиоцитоз,очаговая фолликулярная гиперплазия,в 4 л.ф.-субтотальный и тотальный жировой метаморфоз.ИГХ от 16.02.:ЭР-5-7 баллов,ПР.-6-8 баллов,Her2-2++,Ki67-до 15-20%.МКБ 10 С50.Какова,на ваш взгляд,должна быть дальнейшая терапия?Есть мысль перепроверить стекла и сделать Fish тест в Корее?У нас этот тест не делают.Обязателен ли он мне?Да,еще у меня миома и Варикоз,если важно для гормонотерапии.Очень жду вашего вердикта по моему случаю.
Вопрос # 41418 | Тема: Лечение 1 стадии | 23.02.2019 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Оксана. Надо бы точнить стадию рака молочной железы - 1 или 2 (по размеру опухоли). Если по данным иммуногистохимического исследования чувствительность к герцептину не определенная, то, конечно, надо делать FISH (можно в Корее, можно в независимой лаборатории). В целом при таких данных иммуногистохимического исследования после мастэктомии при 1-2 стадии я бы назначил только гормонотерапию (тамоксифен) в течение 5 лет. По поводу варикозной болезни вен нижних конечностей - надо посмотреть, насколько она выражена. Она может быть противопоказанием для терапии тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.