Вопрос № 41547

Здравствуйте, Лена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опхуоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб), имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. По поводу проведенного обследования - в целом согласен, только не увидел, выполнялась ли компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.

По поводу лечения - согласен с назначенным лечением, хотя не стал бы назначать лучевую терапию, даже с учетом того, что проведена подкожная мастэктомия. Что касается гормонотерапии, вариант золадекс + тамоксифен возможен, но я бы ограничился при 2 стадии назначением только тамоксифена в течение 5 лет. Думаю, что золадекс назначили вам в связи с тем, что была гиперплазия эндометрия и поликистоз. Точнее эти два фактора повлияли на решение о назначении гормонотерапии именно в таком режиме.

2. Выключение функции яичников обычно назначается в течение 2 лет. Я бы не стал рекомендовать выполнять овариоэктомию в таком молодом возрасте - все-таки при менопаузе качество жизни снижается знаитеьлно.

3. Тамоксифен можно заменить на фарестон, если и данный препарат будет вызывать гиперплазию, то остановиться только на золадексе или бусерелине или декапептиле, только продлить их назначение до 5 лет.

4. Грудной сбор не противопоказан при проведении лучевой терапии, предуктал должен назначать лечащий врач (я за такое назначение).

5. Обычно в таком случае я рекомендую расширенный решим - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастироваием. При назначении тамоксифена я обычно рекомендую УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызвает гиперплазию и может повышать риск развития рака матки.

6. Онлайн-консультация, насколько я понимаю, по телефону, конечно, возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.