Вопрос № 43130

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Насколько я понял, стадия и слева и справа 3. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с тем, что лечение надо начинать с химиотерапии. По поводу выбора схемы согласен. Не согласен только с одновременным назначением гормонотерапии. Принципиально гормонотерапия будет в виде выключения функции яичников (на фоне химиотерапии менструальный цикл обычно прекращается и это также воздействует на опухоль за счет снижения уровня женских половых гормонов - стимуляторов опухолевого роста).

По поводу болей в молочных железах - на фоне проведения химиотерапии они могут быть и связаны чаще всего с тем, что возникает нарушение менструального цикла. При прогрессировании опухоли боли обычно не возникает.

В подобном случае я бы однозначно предложил бы выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Также я бы предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием и сцинтиграфию костей.

После проведения 2 курсов лечения надо обязательно выполнить УЗИ молочных желез как минимум, а лучше всего маммографию, а после 4 курса оптимально выполнять компьютерную томографию с целью оценки эффективности лечения.