Вопросы-ответы | страница 22
Здравствуйте, Мария. С предложенной схемой я согласен, только я бы не стал назначать перед операцией тамоксифен - вполне достаточно проведения химиотерапии с таргетными препаратами, затем схемы АС (доксорубицин и циклофосфан), а также схемы ЕС (эпирубицин и циклофосфан). По поводу назначения Золадекса, в принципе, в Германии его достаточно часто назначают с целью уменьшения негативного влияния химиопрепаратов. Если требуется их защитить (вы планируете в последующем беременность), то такой вариант допустим. По поводу лечения после операции - оно будет зависить от полученного эффекта при проведении химиотерапии до операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анастасия. Проведение лучевой терапии после органосохраняющей операции обязательно, так как она снижает риск развития местного рецидива. По поводу оценки эффективности лечения в профилактическом режиме - только количество прожитых лет скажет об эффективности. Обследования вам надо обязательно проводить в плане наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения). Зарегистрированных вакцин для профилактики рака молочной железы нет.
Здравствуйте, Надежда. 1. Индекс пролиферативной активности отсутсвует в данных иммуногистохимического исследования, потому что, вероятно, его не определяют в лаборатории. 2. Да, желательно. 3. Не знаю, почему гормонотерапию не назначают, надо ее назначать после окончания лучевой терапии. 4. Чтобы высказать свое мнение, мне необходимо знать полные данные иммуногистохимического исследования. 5. Если у вашей мамы был рак молочной железы, то проведение молекулярно-генетического исследования на предмет наследственной формы целеосообразно в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марина. При 1 стадии я обычно не назначаю выключение функции яичников, обычно ограничиваюсь назначением тамоксифена. Если же возникли обстоятельства по которым врач считает целесообразным назначить выключение функции яичников, то можно назначить золадекс, а не делать овариоэктомию (удаление яичников). Что касается беременности, то обычно мы рекомендуем воздержаться от нее в течение 5 лет после окончания радикального лечения. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения.
Здравствуйте, Инга. Да, в принципе можно согласиться с таким лечением. Чтобы обсуждать детали - надо знать, какая конкретно химиотерапия назначена, какая гормонотерапия назначена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Золадекс назначается обычно на 2 года в адъювантном режиме. Чтобы убедиться в том, что золадекс действует можно выполнить анализ крови для определения уровня эстрогенов. Если эстрогены низкие, то золадекс действует. Чтобы определиться нужен вам золадекс, надо знать точно стадию рака молочной железы по TNM, данные иммуногистохимического исследования, а также знать какое лечение провели. см. также статью об овариоэктомии, см. ответы на предыдущие вопросы о золадексе.
Здравствуйте, Наталья. Я бы не стал в вашем случае ограничиваться только хирургическим методом лечения. Возраст у вас молодой, опухоль по данным иммуногистохимического исследования гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий. Химиотерапию действительно проводить нецелесообразно, но гормонотерапия показана. Сахарный диабет не является противопоказанием для назначения тамоксифена. Овариоэктомия в вашем случае нецелесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. При 1 стадии обычно мы не назначаем выключение функции яичников, а ограничиваемся назначением тамоксифена. В вашем случае, учитывая наличие кист яичников (а тамоксифен может провоцировать возникновение кист в яичниках) и наличие гиперплазии, я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса в профилактическом режиме. Если гинеколог ставит показания к удалению матки с придатками, то такая операция с точки зрения лечения рака молочной железы также целесообразна. Что же касается наследственности, то в подобном случае я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.