Вопрос № 32846
Здравствуйте доктор! 5 лет назад умерла моя мама от рака яичников. В связи с чем очень внимательно всегда относилась к своевременным обследованиям, как минимум раз в полгода у гинеколога. Два года назад начались прерывания циклов - обнаружили кисту правого яичника, раз в три месяца делала УЗИ и ежегодно маммографию. Тем не менее в июне 2017 года попала на операцию. Проведена секторальная резекция правой молочной железы. Заключение гистологии: T1N0M0 Инвазивный дольковый с-r молочной железы, смешанный вариант. Край 1 (ближний) - ткань молочной железы без опухолевого роста; край 2 -ткань молочной железы без опухолевого роста. В найденных 15 лимфатических узлах - выраженный липоматоз, гистиоцитоз синусов. Липоматоз 2х лимфоузлов. pT1N0
По иммуногистохимическому исследованию ER 3+2 PR 2+1 Her2/neu 0 Ki-67 18%
Проведен курс постоперационной ДЛТ на аппарате Л/у"Электа-Синерджи" на область остаточной ткани правой МЖ(18 курсов).
Перед назначением дальнейшего лечения сделала УЗИ ОМТ, которое показало все ту же кисту (4,9см) и М -ЭХО 9,8мм. Анализы на ФСГ (48,87) и Эстрадиол (89). В связи с чем дальнейшее лечение не назначено (так как Тамоксифен имеет показания к разрастанию эндометрия, а другие лекарства не назначаются ввиду еще не полного наступления менопаузы) и будет только после решения вопроса об оперативном лечении по гинекологии. Хочу услышать Ваше мнение - при наследственности и при таких показаниях действительно лучше удалить матку и яичники?
Здравствуйте, Наталья. При 1 стадии обычно мы не назначаем выключение функции яичников, а ограничиваемся назначением тамоксифена. В вашем случае, учитывая наличие кист яичников (а тамоксифен может провоцировать возникновение кист в яичниках) и наличие гиперплазии, я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса в профилактическом режиме. Если гинеколог ставит показания к удалению матки с придатками, то такая операция с точки зрения лечения рака молочной железы также целесообразна. Что же касается наследственности, то в подобном случае я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.