Вопросы-ответы | страница 2579

Здравствуйте, моему отцу ( 62 года) поставили диагноз рак простаты в октябре 2013г. Т2N0M0, 2стадия, биопсия от 10.09.2013 умереннодифференцированная адекарциома пред. железы ИГ 8. ОФЭКТ от 07.11.2013 сцинтиграфических признаков очагового поражения костной системы не выявлено. МСКТ от 08.11.2013г. малого таза признаков распространения ЗНО предстательной железы за пределы органа нет. Получал гормон. терапию до 01.2015г. С 08.07.15 по 18.08.15 проведён 1 этап СПЛИТ-курса конформной ДЛТ в традиционном режиме фракционирования на предстательную железу +0,5см, +2,0см семенных пузырьков до СОД=54Гр. С 02.08.15 по 11.09.15 2 этап СПЛИТ курса. ОПСА от 13.10.15 = 2.64. , оПСА от 19.01.16= 1.50, оПСА от 13.07.16г. = 1.64, оПСА от 02.11.2016=2.03, оПСА от 06.02.17=1.8. 08.06.17оПСА =9.69. 20.06.17г. ТРУЗИ признаки ЗНО правой доли железы ОП 26см3. 27.07.2017. ОФЭКТ Сцинтиграфическая картина очаговых изменений в проекции правой височной кости. 28.07.2017г. Введён бусерелин 3.75мг. Через 3 месяца сказали нужно сделать ренген головы. 1. Почему произошёл резкий скачек оПСА, он держался пределах нормы? 2. Может нужно было сделать операцию по удалению опухоли, мы спрашивали у врача на первичном приёме, нам ответили, что все успешно лечиться. 3. Существуют ли какие-нибудь рекомендации по ведению образа жизни больного раком простаты? Спасибо.

Здравствуйте! Очень рассчитываю на Ваше мнение. Мне 36 лет. Основной клинический диагноз - Рак левой молочной железы, люминальный А, pT2N1M0, ст.IIB. Кл. гр. II.Была проведена радикальная мастэктомия слева по Маддену. Был забран материал из 1-опухоль молочной железы, 2- молочная железа с зоной опухоли, регионарной клетчаткой, 3 - регионарные л/у, 4 - подключичная клетчатка с л/у. Послеоперационные результаты патогистологического исследования следующие: 1 - Инвазивный тубулярный рак молочной железы G I (5 баллов). Определяются фокусы протоковго cr in situ G I (5% от опухолевого узла). Признаки ангио-лимфатическогой инвазии не обнаружены. 2- Инвазивный тубулярный рак молочной железы G I (5 баллов). Фокусы cr in situ не обнаружены.Признаки ангио-лимфатическогой инвазии не обнаружены. 3- В 2-х из 7 лимфатических узлов метастазы тубулярного рака молочной железы, в 1-м из них с прорастанием капсулы.4- 2 лимфотических узла обычного гистологического строения. Опухолевые клетки не обнаружены. Назначены химиотерапия, лучевая и гормональная. У меня следующие вопросы: 1. Каковы прогнозы моего выздоровления; 2. Насколько уменьшает прогноз выздоровления наличие метастаз в 2-х регионарных лимфотических узлах? 3. Что означает фраза "с прорастанием капсулы"? Спасибо.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В целях исключения метастаз печени передо мной стоит выбор делать МРТ с контрастом или Кт и тоже с контрастом или без. В итернете больше всего написано что МРТ информативнее. Как Вы считаете? хотелось бы ориентироваться на мнение практика. Спасибо.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич.В 2015г.обнаружили ФАМ прав. молочной. ж елезы 7*5мм,26.07.17 по УЗИ в прав. молочной. железе в нижне-наружн. квадранте гипоэхоген. однород. образование с четк. ровными контур. горизонт. тип роста без акуст. тени, размер15*7мм,протоки не расшир. ,лимфоузлы не увелич. Выполнена ТАБ-подозрение на саркому? рак?цитологически. Направили в РОД, 7.08.17сделала трепанбиопсию-ответ хороший, образование доброкач. На 5.09.назначена сектор. резекция под общ.наркозом с гистол. Врач сказал, что цитологию никто не отметал, что трепанбиопсия(6шт.)-это не показатель ,это так?! Я не полная женщина, грудь не большая, а сектор. резекция подразумевает удаление 1/6груди получается даже при хорошей, надеюсь гистологии, форма груди обезобразится. Спросила про вылущивание, но сказали все разговоры с опер. хирург, очень боюсь. Если вдруг не дамся, можно это сделать у вас, что надо иметь при себе и сколько это будет стоить и при плохом раскладе. Заранее благодарю вас, с уважением Людмила.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ Т2N1MO II B стадия. 2а кл.гр. Проведена радикальная операция. Результат гистологии до операции: HER2/NEU - 1+, Ki67 - 50%, Er- 0, Progesteron - 0, результат гистологии после операции Her2 3+, er 7, pr- 0, ki67-60%. Из заболеваний гепатит С (занесен при переливании плазмы) и цирроз F4. Одним врачом назначена химия: доцетаксел+карбоплатин+герцептин, а другим, для уменьшения токсичности, паклитаксел+герцептин , но без карбоплатина. Эндокринотерапия Летрозолом или Анастрозолом в течение 5лет. Лечение начать после окончания х/т. Вопросы: 1) Какая химия более приемлема для моего состояния, стоит ли отменять карбоплатин, добавляет ли он эффективности, без усиления токсичности? 2) может ли так розниться гистология -до и после (пересмотр делали) ? Спасибо

Здравствуйте! Маме 62 года, T1N2M0 прошла полный курс лечения ,в апреле 2017 закончилась лучевая терапия, сейчас принимает тамоксифен. До лечения и во время лечения КТ не делали (не назначали), только узи, и рентген. 3 дня назад сделали КТ Результат При СКТ органов грудной клетки, выполненной по стандартной программе, без внутривенного контрастирования, установлено: - состояние после правосторонней мастэктомии - правая половина купола диафрагмы расположена на уровне переднего отрезка V ребра - в верхней доле правого легкого определяются очаговоподобные уплотнения легочной ткани до 6мм, а также интерстициальные изменения по типу матового стекла - очаговоподобное уплотнение по медиастинальной плевре в верхней доле правого легкого 6мм - в средней доле правого легкого определяется уплотнение легочной ткани с видимыми просветами бронхов, вероятно, фиброателектаз - в обоих легких зоны диффузного и линейного пневмофиброза. - в верхушке правого легкого и нижней доле левого легкого кальцинаты до 5мм - локальные утолщения горизонтальной плевры справа до 5мм, неравномерно утолщена косая междолевая плевра с обеих сторон - неравномерно утолщена костальная плевра по задней поверхности правого легкого за счет фиброзных изменений - уплотнения легочной ткани в обоих легких до 3мм, вероятно, локальный пневмофиброз - локальные утолщения костальной плевры до 5мм на уровне нижних долей обоих легких - в средней доле правого легкого участки центрилобулярного вздутия - трахея, главные, сегментарные и субсегментарные бронхи проходимы. Стенки сегментарных и субсегментарных бронхов уплотнены. - внутригрудные лимфатические паратрахеальной и бифуркационной групп до 12мм в поперечном размере, овальной формы. Подмышечные лимфатические узлы слева не увеличены, справа не визуализируются. Определяется лимфатический узел вдоль правой стенки нижней трети пищевода размерами 18х12мм, вытянутой формы - апикальные, плевроперикардиальные и плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон - минимальное количество жидкости в правой плевральной полости толщиной слоя до 5мм - в правой подмышечной области, с распространением на переде-боковую грудную стенку зоны уплотнения вытянутой формы, с тяжистым контуром - щитовидная железа увеличена, неоднородной структуры, с наличием гиподенсных зон. Нижний полюс левой доли железы расположен ниже грудино-ключичного сочленения. - кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках грудного отдела аорты - костных деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Артроз реберно-позвонковых и реберно-поперечных суставов. Кистовидная перестройка головок обеих плечевых костей, суставного отростка правой лопатки. Грыжи Шморля. S-образный сколиоз. При СКТ органов брюшной полости, выполненной по стандартной программе, дополненной внутривенным контрастированием, установлено: - пищеводное отверстие диафрагмы 31мм, часть желудка расположена в заднем средостении - печень не увеличена (КВР правой доли 162мм), контур ровный, четкий, однородной структуры, плотность паренхимы в пределах допустимых единиц. Внутри- и внепеченочные желчные протоки, вены не расширены. Холедох не расширен. Воротная вена 10мм. Желчный пузырь не увеличен, с перегибом в области шейки, рентгенконтрастных конкрементов не содержит. - поджелудочная железа не увеличена, однородной структуры, умеренно дольчатого строения, парапанкреатическая клетчатка не изменена, вирсунгов проток не расширен. - селезенка не увеличена, размерами 73х40х97мм, однородной структуры, с ровными контурами, селезеночная вена 6мм. - на границе тела и латеральной ножки левого надпочечник определяется узловое утолщение диаметром 9мм, однородной структуры, равномерно накапливающее контрастный препарат - ворота правой почки на уровне тела L2, левой почки на уровне м/п диска L2/3. Почки размерами: правая - 114х51мм, левая - 113х43мм, паренхима достаточной толщины. В верхней трети правой почки кисты 11мм и 6мм, с наличием мелкого кальцината по периферии. Чаши, лоханки не расширены. Выделительная функция своевременная, симметричная. Выделительная система правой почки удвоена, мочеточники сливаются между собой на уровне м/п диска L4/5. Рентгенконтрастных конкрементов мочевыводящая система не содержит. В паранефральной клетчатке фиброзные тяжи. - свободной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве не выявлено - на уровне пупка расхождение мышц передней брюшной стенки до 6мм - в правом яичнике, шейке и теле матки кальцинаты. Миометрий неравномерной толщины. Полость матки деформирована. - дивертикул в нисходящем отделе ободочной кишки - лимфатические узлы в зоне сканирования не увеличены - кальцинированные атеросклеротические бляшки в стенках брюшного отдела аорты, ее висцеральных ветвей и подвздошных артериях - деструктивных изменений костей в зоне сканирования не определяется. Дистрофические изменения позвоночника в зоне сканирования. Артроз КПС. Спондилоартроз. Грыжи Шморля. Левосторонний сколиоз. Spina bifida posterior S1/3. Участки склероза в крыле левой подвздошной кости. Заключение: Очагово-интерстициальные изменения в верхней доле правого легкого. Локальные утолщения косой, горизонтальной, костальной и медиастинальной плевр. Пневмофиброз. Фиброателектаз в средней доле правого легкого. Зона уплотнения мягких тканей по передне-боковой грудной стенке справа. Минимальная внутригрудная лимфаденопатия. Минимальный правосторонний гидроторакс. Диффузно-очаговые изменения щитовидной железы. Рекомендуется консультация эндокринолога, УЗИ Релаксация правой половины купола диафрагмы. ГПОД. КТ-картина гиперплазии левого надпочечника. Рекомендуется консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование. Кисты правой почки (Bosniak II). Неполное удвоение правой почки. Для уточнения изменений в правом яичнике, теле и шейке матки рекомендуется консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза. На прием к врачу в октябре. Очень переживаем, как вы думаете, это метастазы в легком или это после лучевой последствия. Спасибо!

здравствуйте,дагнозT1H0M0 инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы 2 степени злокачественности,люминальный тип в her2 неготивный.провели удаление опухоли ОС, 18 ЛУЧЕВЫХ И ПИТЬ ТОМОКСИФЕН, ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ,

Добрый день! Сестра принимает тамоксифен на протяжении года. Прием утром, хочет перейти на вечерний прием, интересуется, как перейти? просто начинать принимать вечером? спасибо огромное за ответ!

Здравствуйте!Сегодня была на узи,к момологу попаду только через неделю,очень переживаю.Помогите разобраться что написанно в узи,цетирую-левая железа-фиброгландулярный комплекс-толщина20,2мм.отмечается усиление и деформация фиброзного рисунка.визуализация протоков хорошая.диаметр протоков 1,7мм,главных 2,5мм(расширены).В верхне-наружном квандранте лоцируется анэхогенное образование 0,46*0,4см.В верхне-внутреннем квандранте лоцируется аналогичное образование 0,4*0,2см.Очаговые образования не выявлены. Правая железа-фиброгландулярный комплекс-толщина 23мм.Отмечается усиление и деформация фиброзного рисунка.Визуализация протоков хорошая.диаметр междолевых и терминальных-1,9мм,главных-2,2мм(расширены) В верхнем наружном квандранте лоцируется анэхогенное образование с четкими контурами 0,77*0.34*0,81 см,рядом два аналогичных образования 0,61*0,28см и 0,69*0,52см.В верхнем внутреннем квандранте лоцируется анэхогенное образование 0,89*0,72*0,71смОчаговые образования-выявленны-в верхне-внутреннем квандранте лоцируется гипоэхогенное однородное образование с четкими контурами 0,55*0,44*0,5см,при ЦДК-усиление васкуляризации не наблюдается.Региональные зоны лимфооттока не изменены. Аксилярные л\узлы слева 2,86*081см(увеличен) и 1,1*0,57см,структура узлов сохранена.Аксилярные л/узел справа 2,73*1 см (увеличен),структура сохранена.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Фиброаденоматоз смешанная форма.Образование правой молочной железы(фиброаденома?киста с густым содержимым?).Дуктоэктазия молочных желез с обеих сторон.Гиперлазия подмышечных л/узлов с обеих сторон US BI-RADS2. Хотела бы узнать в этом УЗИ есть то над чем нужно сильно переживать???

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите принять решение в моей ситуации. Мне 50 лет. РМЖ установлен в феврале. T1 N1-2 M0. ИГХ Er90%, Pr 20% Her2 3+, Ki67 50-60%. То есть стадия не была установлена точно. По УЗИ определялось два подмышечных лимфоузла 27*8 и 11*6 мм. Остальные не изменены. Опухоль в ЛМЖ 1,0*1,0см. Проведено 6 курсов НАПХ по схеме DA. , затем в июле сделана операция по Мадену. После операции гист. исследование показало lV степень патоморфоза по Miller, в железе определены единичные дистрофичные клетки рака, в одном из удаленных подмышечных лимфоузлов микрометаствз. ИГХ после операции (взят лимфоузел): эккспресмия эстрогенов 100%, HER2 3+, Ki67 1%. Назначен трастозумаб на 6 мес, и тамоксифен на 5 лет. Сегодня был консилиум по лучевой терапии. Сказали, что раз стадия точно не была определена (то ли 2а то ли 3а), то решение о проведении ЛТ - за мной. Что бы назначили Вы? Дело в том, что у меня левая сторона, и в зону облучения попадает передняя коронарная артерия, и назначено два кардиотоксичных препарата (доксорубицин уже получила, а сейчас идет трастозумаб). Не хочется, вылечившись от рака, получить инфаркт,. Высок ли риск рецидива, на Ваш взгляд, без облучения в моем случае?