Вопросы-ответы | страница 2579

Здравствуйте, Галина. Спасибо за теплые слова. Все слышать их очень приятно. Я обычно при снижении уровня лейкоцитов не назначаю дексаметазон. Во-первых, у данного препарата очень много побочных эффектов, во-вторых, его назначение в итоге приводит к истощению красного костного мозга. При лейкопении я обычно назначаю филграстим или ленограстим - колониестимулирующие факторы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Я напротив считаю, что нужно идти тогда, когда симптомы больше всего беспокоят.

Здравствуйте, Елена. Когда мне задают этот вопрос в 1006 раз, мне так и подмывает ответить - нельзя, но при этом надо каждый день съедать 300 грамм свежей черной икры и запивать чаем с 30 граммами корня женьшеня и не меньше. Ну рассудите логично. Человечеству 40 тысяч лет, хотя и не знаю последних веяний, может больше, не важно, по сравнению с теорией, о которой вы наслышаны, это огромный период времени. Чем человечество питалось все это время? Начинаем с того, что новорожденного ребенка мама кормит грудью. Это молоко? Молоко. Давайте пойдем дальше сколько тысяч лет человек одомашнил корову? Ну пусть будет 10 тысяч лет назад. Так вот все это время человек жил и рак молочной железы эпидемией вовсе не являлся. А теперь, при всей очевидности ситуации, люди пытаются найти "легкую причину всех бед" - это молоко. Ну да, логично обвинить во всем продукт, который мы чаще всего употребляем. Критики возразят впрочем мне - а почему не вода??? Вот уж человек ее каждый день пьет. Извините за мой раздражительный тон. По субботам хожу к стоматологу, сегодня процедура была болезненной и теперь болит голова, рот не открывается, я источаю какой-то неприятный "стоматологический запах" и при этом хочется ужасно есть, а друзья поехали на шашлык и присылают фотографии с праздника. Я отвлекся, извините.

Так вот человечество давно употребляет кисло-молочные продукты и они вовсе не приводят к развитию рака молочной железы. К эпидемии рака молочной железы привело то, что женщины стали рожать поздно, а то и вовсе отказываться от беременности. Оглянитесь вокруг - у кого первый ребенок родился в самый благополучный репродуктивный период - 20-25 лет? Да сейчас практически таких нет. Европейская тенденция рожать ближе к 40 привела к тому, что репродуктивная система женщины не работает, молочная железа подвержена воздействию эстрогенов и , конечно, канцерогенов, которых у нас становится все больше. Конечно, не только поздние роды, но и многочисленные канцерогены. Радиоактивное воздействие невозможно уловить, канцерогены в пище также невидимы. Обратите вниманиме, что в США рак желудка встречается чуть ли не в 100 раз реже, чем в России. Почему??? Потому что в Америке практически ничего не жарят - в основном готовят на гриле. А если и жарят картошку в масле, то регулярно масло меняют. Правда, в США эпидемия рака толстой кишки - американцы очень мало употребляют клетчатку (салаты, помидоры, оугрцы, соления и прочее). Опять я отвлекся. Так вот, кисло-молочнные продукты - это привычная для человека еда. Посмотрите что употребляют в Индии? Правильно кисло-молочные продукты. Что говорил о секрете долгожителей Кавказа Илья Ильич Мечников? Правильно, кисло-молочные продукты - вот ключ к долголетию. В Швейцарии и Австрии, где много употребляют кисло-молочных продуктов есть проблемы???? Может быть и есть, но в среднем как у всех.

И последнее. Сегодня век информационных технологий. Написать книгу про какую-нибудь сенсацию - не составляет труда. Я и сам нередко хочу написать книгу на бестселлерную тему "Рак и ТВ" - очевидно же, что с появлением телевидения количество случаев рака молочной железы увеличилось. Есть четкие статистические данные. Но боюсь, что мой специфический юмор могут и не понять.

А что касается лучевой терапии, то ее проявления могут возникнуть у пациента в течение жизни.

Здравствуйте, Наталия. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Если по данным иммуногистохимического исследования выявлено, что опухоль гормонозависимая и индекс пролиферативной активности низкий, то действительно можно ограничиться, после выполнения радикальной мастэктомии, назначением только гормонотерапии. К сожалению, вы не указали полные данные иммуногистхимического исследования и можно только догадываться о том, является ли опухоль гормонозависимой. Если у вас длительно была гиперплазия эндометрия, то высока вероятность того, что при назначении тамоксифена она повториться. Учитывая ваш возраст, я бы остановил выбор на ингибиторах ароматазы (летрозол, анастразол). Если отказаться от гормонотерапии, то, вполне возможно, результат лечения будет значительно хуже, чем при комбинированном лечении (операция + гормонотерапия). Побочные эффекты тамоксифена и ингибиторов ароматазы встречаются не так уже часто. Чаще всего люди больше пугаются инструкции к препаратам, нежели чем реально встречаются с побочными эффектами. Что касается выскабливания матки, то если гинеколог считает, что выскабливание необходимо, то надо его выполнять.

Здравствуйте, Ирина. Если при осмотре маммолог заподозрил рак молочной железы, то пункция целесообразна. Я обычно пунктирую только крупные кисты, в случае когда эти кисты мешают пациенту (болят). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлиана. Надо смотреть вас, думаю, что, скорее всего, деформация молочной железы связана с выполненной сектральной резекцией.

Здравствуйте, Лена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуогистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб). Я бы не стал ограничиваться в подобном случае только гормонотерапией. В принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан), 4 паклитаксел в монорежиме + трастузумаб и далее трастузумаб 1 раз в 3 недели до 1 года. В плане гормонотерапии, если вы находитесь в менопаузе, то я бы назначил ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол).

Также я бы назначил тщательное наблюдение (см. ответы на предыдущие вопросы о наблюдении после лечения рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алеся. Диагноз поставить может любой квалифицированный врач - и гинеколог-маммолог, и онколог-маммолог, и онколог, и маммолог.

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая и имеет средний индекс пролиферативной активности. В принципе можно согласиться с тем, что после радикальной операции назначен только тамоксифен. Если вам 52 года и вы находитесь в менопаузе (более 3 лет) - я только предполагаю, потому что вы не написали об этом, то овариоэктомия нецелесообразна с точки зрения гормонотерапии рака молочной железы. Что же касается гинекологических показаний, то вряд ли миома матки является показанием к удалению яичников. Может быть лечащий врач имел ввиду то, что имеет смысл удалить матку и придатки. Но здесь я обычно рассуждаю так - если пациентка принимает тамоксифен и у нее возникает регулярно гиперплазия эндометрия и приходится выполнять выскабливание полости матки или возникают на фоне приема тамоксифена кисты в яичниках (тамоксифен может вызывать образование кист в яичниках), то, конечно, имеет смысл рассмотреть вопрос о выполнении ампутации матки с придатками. В вашем случае я бы дополнительно проконсультировался с гинекологом на предмет необходимости удаления матки.

Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, потому что надо исключить инфекционный процесс, коль скоро при осмотре выявляется покраснение кожи. По описанию УЗИ речь идет о фиброзно-кистозной болезни. Вы можете прийти на осмотр ко мне в клинику ЦПСИР 18 сентября к 18 часам.