Диагноз из меддокументов: 27.03.2017 года трепан-биопсия опухолей на 10 (и 11 часах) правой молочной железы под Уз-контролемю Гистологическое заключение № 20324-26; 20327-29 – инвазивная карцинома неспецифического типа умеренной степени злокачественности (в повторном анализе уже писали про сильную степень злокачественности и наличие эмболов..) ИГХ: ЭР-0, ПР-0, Her2neu 0, Ki67=35%
ЛЕЧЕНИЕ: c 05.04.17 по 06.06.17 проведены 1-4 циклы химиотерапии по схеме АС: доксорубицин 103,2 мг, в/в капельно; циклофосфан 1032 мг,в/в капельно. Лечение перенесла удовлетворительно. (У меня опухоль и лимфоузел после 4 курса химии на УЗИ не обнаруживались). Потом 4 белых химии: МХТ (Новотакс) доцетаксел (75 мг/м2) – 131 мг, в/в капельно.
С50.4 Рак правой молочной железы T2N2M0 IIIa ст., узловая форма, после НАПХТ. 14.09.2017 года выполнена радикальная мастоэктомия справа. Карцинома правой молочной железы, в состоянии выраженного (3 степени) патоморфоза, опухолевых эмболов, периневральной инвазии нет. Ложе опухоли представлено 2 узлами диаметром 1 см (вверх). В 12 лимфоузлах метастазов нет, реактивная гиперплазия, синусовый гистоцитоз.
Анализ на BRCA1 и BRCA2- паталогии нет. ФОГ: без паталогических изменений.
Всего 8 курсов химий (4 красных с доксорубицином и 4 белых с доцетакселом с интервалом все в 21 день), потом 14 сентября 2017 года операция по удалению…
Выписали для дальнейшего лечения: рекомендовано проведение капецитабином в монорежиме до 4 циклов с последующим проведением контрольного обследования. Показан курс ДГТ. Капецитабин 1250 мг/м2 х 2р/сут с 1 по 14 день, затем перерыв 7 дней. Консультация радиолога.
ВОПРОСЫ: правильно ли назначено дальнейшее лечение? Говорят капецитабина бесплатно нет, только за свой счёт (я готова купить сама, если это хорошее лекарство: есть в наличии производства ОАО фармасинтенз Санкт-Петербург). Мне предлагают тутабин, при этом радиолог говорит это неисследованная, простите,«фигня» не приносящая результата. Кто-то говорит, что кселоду надо, а не тутабин пробовать выпросить бесплатно… Но вопрос интересует «Как избавиться от болезни и уйти в пожизненную (или максимальную ремиссию)? что существует из опробованного у нас в России ещё? Дают ли эффект все эти таблетки (капецитабин- кселода-тутабин) и есть ли более результативное лечение. И если все же нет ничего другого, что из этого стоит пить и как: врач сказала начёте как получите пить потом лучи (прервёте пить) потом допьёте… ??? Можно Разве так можно и как сделать правильно? Можно ли пить таблетки и проходить облучение одновременно? Заранее огромное Вам спасибо!
Здравствуйте, Елена. Назначение капецитабина в профилактическом режиме является достаточно дискутабельным вопросом. Я бы не стал назначать данный препарат, хотя однозначно утверждать не буду, потому что трижды негативный рак молочной железы имеет неблагоприятный прогноз и очевидно в профилактическом режиме лучше назначить избыточную терапию, нежели чем недостаточную. Что касается качества капецитабина - нарекания есть. Не буду говорить публично, но у нас весной этого года проходило исследование, где сравнивался индийский аналог Кселоды и Кселода. Так вот, пациентов можно было брать тех, кто получал уже капецитабин. 3 из 4-х, у которых отмечалась на неоригинальном препарате непонятные симтпомы в виде сердечной недостаточности, при приеме индийской и швейцарской "кселоды" чувствовали себя очень даже неплохо. Понятное дело, как говорит молодежь это может быть и "баез", но сдается мне, что у некоторых производителей проблемы есть с препаратами. Не бывает сердечной недостаточности при приеме капецитабина, а здесь сразу три случая.
Что касается получения капецитабина, то данный препарат обычно обеспечивается по льготному рецепту бесплатно. Когда есть возможность при трижды негативном раке молочной железы я предлагаю участие в клиническом исследовании. В последнем клиническом исследовании, которое у нас проходило, мы получили очень обнадеживающие результаты. Жаль, что набор в исследование закрыт (набрано достаточное количество пациентов и сейчас они находятся в фазе наблюдения).