Вопрос № 33374

Здравствуйте, Екатерина. Конечно, индекс пролиферативной активности влияет на прогноз. Чем он ниже, тем прогноз благоприятнее. Конечно, мы смотрим на такие параметры как резидуальная опухоль, степень лечебного патоморфоза. Наличие протоковой гиперплазии не является прогностическим признаком при раке молочной железы. Что касается индекса пролиферативной активности, то я ориентируюсь, прежде всего, на результаты, полученные при биопсии до лечения. Но учитываю данные и иммуногистохимического исследования после оперативного лечения.

Что касается оценки параметром, то глобально рассуждать о прогнозе при различных степенях лечебного патоморфоза очень сложно - градаций очень много, поэтому жизнь подтверждает закон "все или ничего" - если есть полный патоморфологический регресс - полное исчезновение опухоли после проведения лекарственного лечения, значит прогноз будет благоприятный.

На днях в ординаторскую заскочила моя пациентка, привезла свою дочь на лечение по поводу опухоли мочевого пузыря, но это не важно. 11 лет назад, елки палки, как быстро они пролетели (тогда родилась моя дочка Дана), Нина Александровна мне все нервы не то что расстрепала, она их задергала как сельский подросток струны своей расстроенной гитары. Помню не хотела верить в лечение, помню что жаловалась на каждый чих, помню что выводила меня из себя с полоборота - смотрит на меня через свои толстые очки в упор, не верит, все твердит, что я травлю ее химией.... Сегодня прибежала, точнее как бабочка залетела - в свои 78 выглядит хорошо, бодрая, лосины еще носит - мне фигу показывает - "не дождетесь" - говорит. А у меня слов нет - и рад видеть пациентку в хорошем здравии и обидно за "сочно-искреннюю" фигу. У нее как раз был полный патоморфологический регресс после проведения химиотерапии по схеме ТАС (таксотер, адриабластин, циклофосфан) и это при 3 стадии с поражением надключичных лимфоузлов (тогда это считалось 4 стадией). В общем, я хотел сказать, что, конечно, более или менее понятно - когда химиотерапия не эффективна совсем и когда она приводит к полному регрессу опухоли.