Вопрос № 33375
Здравствуйте, Ольга. Речь изначально шла о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и имеет низкий индекс пролиферативной активности (ki67). В принципе в такой ситуации после дополнительного обследования я бы начал лечение с операции и затем уже назначил гормонотерапии, а химиотерапию не стал бы назначать. В вашем случае произошло несколько иначе, но сказать, что мое мнение истинное при получении последующей информации не могу. А получилось так - после проведения химиотерапии, эффективность которой невелика, выяснилось, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы за счет поражения подмышечных лимфоузлов. Как могло получиться так, что стадия поменялась? Вполне возможно, если перед операцией была бы выполнена компьютерная томография с контрастированием, то стадия до начала лечения была бы установлена правильно. Но наверное я вас уже запутал.....
Изначально я поступил бы так - сделал бы хорошее обследование, и, если выяснилось, что речь идет о 3 стадии, я бы назначил гормонотерапию, а после получения эффекта в виде уменьшения размеров опухоли и количества пораженных лимфоузлов выполнил бы операцию и затем назначил бы лучевую терапию и гормонотерапию.
Что делать сейчас? Сейчас по моему мнению надо проводить лучевую терапию, а затем назначать гормонотерапию (ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол).
Также вам надо обратить внимание на то, что необходимо регулярно проводить обследование - при 3 стадии рака молочной железы даже после радикального лечения мы часто диагностируем рецидив заболевания. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы в этом смысле не очень благоприятный, есть надежда на то, что низкий индекс пролиферативной активности и позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону скажутся позитивно на прогнозе.