Здравствуйте. Сделала маммографию, заключение следующее: на маммограммах обеих желёз в стандартных проекциях молочные железы не деформированы. Кожа, соски, ареолы не изменены. Ткань молочных желез с преобладанием неравномерно уплотнённой фиброзно-железистой ткани (3 тип плотности). На этом фоне узловых образований, микрокальцинатов, лимфоузлов не определяется. Единичный внутридольковый кальцинаций справа. Доза облучения м3в 0.4.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли волноваться. Надо ли дополнительно УЗИ. К врачу попаду только через неделю, волнуюсь. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. По описанию маммографии я проблем не вижу. Единичный кальцинат опасности не представляет. Думаю, что волноваться вам не стоит, однако следует обратиться к врачу для осмотра.
Добрый день. Пожалуйста ответьте на такой вопрос: 24.08. Мне сделали операцию по удалению ф/а мж. Про уплотнения под швом мне худо-бедно понятно. Рассосутся через пару мес. Но вот шов меня беспокоит. Он косметический подкожный. И часть лески (на это похожа нить) была выведена наружу с одной стороны. В день выписки хирург ее обрезал, но с другого конца шва эта леска видимо проходит близко к поверхности кожи и сильно выпирает внутри под ней. Мне кажется я ее даже вижу, она сиреневатого цвета, жесткая и упругая. Конечно прошло всего 8 бней после операции, но все равно страшно как-то. Она точно рассосется внутри под кожей? У вас есть подобный опыт? У хирурга не успела все расспросить. Как всегда все быстрей-бегом и "давай до свидания" :-) заранее спасибо.
Здравствуйте, Анна. Ничего страшного нет. Надо через 2-3 дня снять нитку, если использовался пролен (не рассасывается). Если использовался викрил (рассасывается), то нитка растворится через 90 дней сама. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне проведена операция 2 мес назад по удалению РМЖ в НИИ им. Петрова .Сделана резекция. Шов вокруг ореолы соска очень стянул ее и выглядит теперь как набалдашник или гриб на ножке. Посоветуйте, что делать? Хирург сказал, что это "анатомическая особенность". Но ведь ее раньше не было, может есть какие-то соедства ? Помогите пожалуйста.
Вопрос # 32749 | Тема: Хирургическое лечение | 02.09.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Постепенно ареола растянется и сосок будет выглядеть нормально. Если хирург использовал рассасывающийся материал (викрил или его аналоги), то все произойдет само по себе. Если хирург использовал нерассасывающийся материал (пролен или его аналоги), то через несколько месяцев можно снять эту нить и сосок расправится. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Маме (59 лет) установили диагноз РМЖ ст 3Б (в заключении маммолога 3Б, в заключение химиотерапевта 3А) гр 2 назначили 4 курса химиотерапии, быть может нужно настаивать на оперативном лечении? Только ХТ РМЖ не излечивается ведь?
Вопрос # 32755 | Тема: Рак молочной железы | 02.09.2017 | Уфа
Здравствуйте! Такой вопрос: 27.03.16 биопсия подтвердила инвазивный рак МЖ. ИГХ эстроген 2б, прогестерон 0, her2neo 3+, ki-65%. Опухоль по размеру 1,8 мм, но задеты 2 л/у: 2 микрометастаза в подмышках. Поэтому 2а стадия. 11.04.16 проведена операция - секторальная резекция и удалено 32 л/у. Получено лечение по схеме 3 красных - луч 18 процедур - 3 таксотера с герцептином, и далее герцептин до 17 раз. Вопрос таков: мнения двух лечащих химиотерапевтов разделились. Первый ( у которого начинала с 3 красных), вначале говорил, что гормонотерапии не нужно, но когда через 8 месяцев после красной восстановились месячные (мне почти 47 лет), поменял мнение и рекомендовал золадекс ( раз в 3 мес) и экзиместан (в теч 5 лет), чтоб отключить функцию яичников. Второй лечащий химиотерапевт, у которого я получаю герцептин, считает, что гормонотерапии не нужно. Только динамическое наблюдение.
Могли бы вы высказать своё мнение? Я понимаю, что решать придётся мне и выбирать одно из двух. А что лучше по вашему мнению?
Вопрос # 32781 | Тема: Гормонотерапия | 02.09.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Бэлла. Хоть и рецепторы низкие по данным иммуногистохимического исследования, я также бы назначил гормонотерапию. Вопрос назначения гормонотерапии в вашем случае, конечно, спорный, но тем не менее учитывая наличие двух метастазов в лимфоузлах, пусть даже и микрометастазов, я склонен назначить этот вид лечения. Динамическое наблюдение в вашем случае надо проводить в любом случае.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Александрович! Хотела бы уточнить (вопрос 32207). у меня было интраоперационное облучение на ложе опухоли. Потом не облучали. В этом случае тоже нельзя проводить подтяжку на оперированной груди? И если провести мастопексию только на второй груди, можно добиться симметрии? спасибо. С уважением, Алиса.
Вопрос # 32792 | Тема: Органосохраняющие операции | 02.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Алиса. Даже интраоперационное облучение может серьезно изменить ткани, которые от лучевого воздействия фиброзируются (в них появляется больше соединительной ткани). В таком случае выполнение мастопексии (подтяжка) может быть технически крайне сложно, потому что мастопексия тем проще, чем в молочной железе больше жировой ткани и меньше железистой. Чтобы обещать косметический результат - надо смотреть вас. В принципе симметрии добиться можно, если сделать мастопексию со здоровой стороны. Если делать подтяжку "перевернутый Т" или "мини Т" - у двумя рубцами - перевернутый Т, причем, один из рубцов будет располагаться в субмаммарной складке, то обычно получается грудь конусовидная, похожая на грудь после радикальной резекции, выполненной по поводу рака. Конечно, лучше вас смотреть, чтобы говорить определенно. Вы можете фотографии прислать по электронной почте. У меня коллега Валерий Геннадьевич Золотых регулярно консультирует в Москве, в принципе к нему можно на прием обратиться. Мы с ним вместе в Санкт-Петербурге работаем.
Спасибо за ответ №32765, диагноз- филоидная фиброаденома левой молочной железы ( больших размеров) Гистология-срочная- филлоидная фиброаденома с воспалением и ослизнением Апрафин-клеточная фиброаденома с отеком стромы интра и перикааликулярного строения на фоне фиброанематоза УЗИ (округлая, с четкими, ровными контурами, опухоль в левой молочной железе, гетерогенная, пониженной эхогенности, ГИПОВАСКУЛЯРНА, максимальным размером 53.6*з6.0 с очагами деструкции Перед операцией подозревали саркому, поэтому резали по максимуму, сейчас впадины , огромный рубец, страшно, подозреаю у себя рак, мне 39 лет Перед операцией предположительный диагноз- филлоидные фиброаденомы или саркома( под вопросом)
Здравствуйте, Юлиана. Тогда все встает на место. Если было подозрение на саркому, то надо было действительно выполнять большую по объему секторальную резекцию. При такой операции избежать косметического дефекта сложно. По поводу ваших подозрений на наличие рака молочной железы - я не смогу развеять эти сомнения в рамках консультации на сайте. Вам надо обратиться к врачу, провести обследование и исключить рак молочной железы. Гадать через интернет особого смысла нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В ноябре 2015 прооперирована, рак молочной железы, T1N0M0, грудь не удалили. Сейчас предлагают подшить сетку на пупочную грыжу, но так как она огромная, лапороскопия не возможно, только полостная операция. Можно ли делать ее мне?
Здравствуйте, Ирина. Да, использовать сетку для пластики грыжи можно после радикального лечения рака молочной железы. Не вижу никаких противопоказаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор, здравствуйте! Моей жене (52 года), которая мирилась с почти незаметно протекающей мастопатией последние 20 лет, сегодня выдали следующее заключение: Рак правой молочной железы T4N3cM1 (LYM), IV ст, узловая форма с отёком. МТС в подмышечные лимфоузлы справа. МТС в надключичные лимфоузлы с обеих сторон. Гистол. закл. № 50679-81 метастаз карциномы молочной железы в подмышечный узел. Гистол. закл. № 50676-78 инвазивная карцинома правой молочной железы, неспецифического типа G2.
ИХГ - ER (TS=8), PR (TS=6), HER2\neu - 0, Ki67 - 50%.
При этом жена чувствует себя практически нормально, боли в молочной железе (тянущие, несильные) возникают редко и ненадолго, выделений из соска нет, изменений кожных покровов - тоже нет... Сосок втянут.
Размер новоборазования два УЗИ в разных клиниках определили по-разному: до 7 см, и до 11 см, "лучистой конфигурации".
Уважаемый доктор, как Вы считаете, каков прогноз? И есть ли в г. Челябинске шанс получить грамотное и продуманное лечение в данном случае?
С уважением,
Александр (муж)
Вопрос # 32787 | Тема: Лечение 4 стадии | 02.09.2017 | Челябинск, Россия
Здравствуйте, Александра. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. В одночасье такие формы рака молочной железы не появляются, хотя редко, но молниеносные формы рака молочной железы бывают. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб), а также имеет относительно высокий индекс пролиферативной активности, который говорит о достаточно высокой агрессивности опухоли. Самочувствие пациента может сохраняться достаточно долго нормальным, обычно оно ухудшается при поражении жизненно важных органов и когда наступает декомпенсация их функции. Период мнимого благополучия может продолжаться даже несколько лет, впрочем, это не говорит о том, что лечение проводить не надо. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный, выздоровление в принципе невозможно, но возможно достичь длительной ремиссии. Обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии, при достижении частичного регресса возможно назначение гормонотерапии. Также важно помнить о том, что необходимо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. По поводу специалистов в Челябинске - подсказать не могу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня Вам, Дмитрий Андреевич. Заранее приношу свои извинения, если мой вопрос будет не совсем по адресу. На сайте я узнала, что Вы хирург- онколог, маммолог. У меня проблема на коже- меланома на подошвенной части стопы, 2 стадия, 4 уровень по Кларку. 2 месяца назад прооперировалась в Белгородском онкодиспансере. На ПЭТ КТ метастазов не обнаружено. Скажите пожалуйста, разве можно оставаться совсем без лечения? Мне ничего не назначили,только наблюдение в динамике, страшновато как-то. Сама опухоль была с двухрублевую монету.
Спасибо. Всего Вам доброго.
Вопрос # 32788 | Тема: Без темы | 02.09.2017 | Белгородская обл.,г. Старый Оскол