Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне врачи поставили диагноз по снимкам мультицентричный рмж, а по результатам гистологии описано одно образование 2*5, лечащий хирург объяснила, что скорее всего они объединили три опухоли в одну. Хочу спросить, правильно ли сделана гистология, насколько я понимаю, должны были описать размер каждого образования?
Вопрос # 33217 | Тема: Маммография | 30.09.2017 | Котлас
Здравствуйте, Ольга. Не всегда при мультицентричном раке молочной железы можно выполнить биопсию каждого новообразования. Почти всегда достаточно биопсии только одного узла. По поводу описания - не могу сказать правильно или нет - надо смотреть снимки самому. Бывает так, что при маммографии получается изображение нескольких опухолей, которые сливаются друг с другом, бывает иначе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич 27 июля удалили правую грудь Диагноз Т1сN1M0 гормонозависимый Ki6710% Прошла 4 химии осталась лучевая Потом тамоксифен Мне 53 года постменопауза Есть ли риск рака матки от тамоксифена?
Вопрос # 33228 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 30.09.2017 | Саратов
Здравствуйте, Светлана. Да, тамоксифен повышает риск развития рака матки, поэтому при его использовании очень важно регулярно проводить УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия.
Доброго дня, Дмитрий Андреевич! У меня такой вопрос: на данный момент я принимаю тамоксифен, и всвязи с тем, что приливы увеличились хочу принимать менорил. Можно ли сочетать эти препараты?
Вопрос # 33229 | Тема: Тамоксифен | 30.09.2017 | Иркутск
Здравствуйте, Татьяна. Менорил является биологически активной добавкой. В принципе проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте скажите пожалуйста после двух опеиаций на голове удаление шваномы прошло полтора года слышал хорошо работал ,но после радио терапии пропала розборчивость речи ,был у многих професоров нейрохирургии трое говорят это отек в голове нужно 7-8мес что бы прошло на даный момент 5мес прошло.Был у професора Лор сказал слух не вернется слуховой аппарат .Подскажите как быть не могут поставить точный деагноз？！
Здравствуйте, Сергей. Вам надо обратиться к нейрохирургу, я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Спасибо за Ваши ответы и Вашу работу!ранне я уже спрашивала Вас о моём диагнозе и лечении.у меня возник ещё вопрос.сдала анализ на поломку гена.ответ пришёл положительный.Скажите пожалуйста,не может ли возникнуть рак яичников и второй груди во время лечения нынешнего диагноза т.е.при проведении химии и облучения.планирую удалить всё по гинекологии и вторую грудь.что посоветуете?наши онкологи говорят,что нет опыта ведения больных с поломкой гена,лечат всех по стандарту.у Вас в клинике есть какие то отличаи по ведению таких случаев.?спасибо огромное Вам!
Вопрос # 33205 | Тема: Срочно и подробно! | 28.09.2017 | Кострома
Здравствуйте, Ольга. Да, действительно при обнаружении наследственной формы рака молочной железы риск развития рака яичников также высокий, поэтому мы рекомендуем выполнять пациентам овариоэктомию (удаление яичников). Что касается второй молочной железы, то я также при наследственной форме рака молочной железы рекомендую выполнение профилактической ампутации молочной железы в связи с высоким риском развития рака. Ампутацию можно выполнить как вместе с одномоментной реконструкцией или без нее. Правда, реконструкция при профилактической ампутации молочной железы не оплачивается в рамках ОМС (по полису).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за Ваши консультации, но очень хотелось бы попасть именно к Вам на платный приём. Подскажите куда обратиться? Спасибо.
Вопрос # 33209 | Тема: Без темы | 28.09.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. У меня прием будет в понедельник в Центре планирования семьи и репродукции. Можно прийти к 18 часам. Можно в клинику в Кузьмолово в следующую среду к 16-17 часам. Можно по телефону обсудить другое время, я доступен.
Добрый день. Дмитрий Андреевич подскажите, пожалуйста. Делала маммографию - особых проблем нет, никаких узловых образований не обнаружено, небольшие признаки фиброзно-кисточкой мастопатии. Доктор прописала лечение- мастопол, мастодинон, порошки Сидоренко. Через месяц после принятия лекарств я сделала узи (6 день цикла):
Молочные железы симметричны, кожные покровы без изменений, дифференцировка тканей хорошая, соотношение тканей - преобладает железистая с участками повышенной плотности. Очаговые образования: лоцируются в обеих ед.анэхогенные, справа до 0,3 см, слева до 0,6 см. Слева на 12 ч гипоэхогенное аваскулярное 0,6 х 0,7 см
Заключение: фиброзно-кистозные изменения. Фиброаденома? Киста с густым содержимым? Слева.
Дмитрий Андреевич, если маммография не показала никаких образований, могло ли это появиться на фоне принятия лекарства? Что это все-таки? Киста или фиброаденома? Страшно это или нет?
Вопрос # 33207 | Тема: Маммография | 28.09.2017 | Иркутск
Здравствуйте, Наталья. При небольших размерах опухоли нередко бывает трудно разобраться идет ли речь о кисте молочной железы или фиброаденоме. Ни киста, ни фиброаденома не представляют опасности, главное, чтобы онколог был уверен в диагнозе. В таких случаях я обычно назначаю наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Моя мама 68 лет. в 2013 году перенесла ржм (2а стадия),лучевая терапия, облегченная химия удаление груди. В декабре 2016 года начались боли в спине и тазобедренных суставах. Больше полу года лечили от остеохондроза. Потом добавился сухой кашель. Сделали самостоятельно МРТ и КТ. Диагноз очаги в костях и легких вторичного характера. Проверили все остальные органы, в норме. В августе перенесла первую химиотерапию доксорубицин +таксокад. Самочувствие норм , только слизистую сожгло, стоматит. 2 химия спустя 21 день, перенесла тяжелее, делаем КТ. Уменьшились метастазы больше чем в 2-раза, остались по 0, 5 см. Самочувствие не очень низкое давление 110 70 ( с ее 16 90 привычного) сердцебиение высокое 120, сделали кардиограмму норма. Но из за общей слабости онколог переносит на 2 недели следующую. И вот спустя неделю после переноса начинается кашель и температура 38. Терапевт ставит бронхит. Назначает Азитромицин 250 раз в день. Пьет второй день, температура та же. Сбивает парацетамолом или немисулидом. Вопрос- с чем связана температура-может ли быть из за переноса химии? (потому что даже волосы стали рости. И что теперь делать замкнутый круг-с температурой на химию не берут?
Здравствуйте, Евгения. Я бы в вашем случае однозначно бы назначил клинический анализ крови, чтобы исключить фебрильную нейтропению - жизнеугрожающее состояние, связанное с возникновением инфекции на фоне низкого уровня лейкоцитов/нейтрофилов. Антибиотики в такой ситуации целесообразны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Месчуть назад проведена операция левой груди подкожная мастэктомия (с сохранением САК). Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа 1 степени, pT1bG1. Злокачественного роста нет, в лимфоузлах так же злокачественного роста нет. ИГХИ- ER-3, PR- 7, KI 67 - 9%, Her 2/neu - "1+"
Назначили оперативное удаление яичников, гормональный фон активный, видимо до естественного климакса далеко ещё. Обойтись без искусственного климакса действительно невозможно? Я доверяю доктору, но на комиссии вопрос был поставлен не категорично, а на мое усмотрение, но доктор рекомендовал удаление. С уважением к вам
Вопрос # 33197 | Тема: Лечение 1 стадии | 28.09.2017 | Хабаровск
Здравствуйте, Ольга. Я бы, скорее всего, назначил бы только гормонотерапию - тамоксифен и не стал бы выключать функцию яичников в вашем случае. Качество жизни после овариоэктомии снижается существенно, а при 1 стадии и тем более при размере опухоли менее 1 см можно спокойно назначить только тамоксифен (особенно учитывая низкий индекс пролиферативной активности). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравсттвуйте.Маме 54 года в 2016 году была сделана дважды трепанобиопсию-неинформативна,потом проведена секторальная резекция правой МЖ. Гистология: Инфильтирующий рак правой молочной железы неспецифического типа высокой степени злокач-ти (G3) в сочетании с внутрипротоковым раком (по elston 3+3+2=8 бал). ИДО 4874 Her2-негативный статус ЭР=7 (80%)ПР=0 Индекс Ki-67% до35%.
По данным ОСГ мтс кости (позвоночник,кости таза,левая бедренная кость,грудина) и мтс в л/у
Было проведено лечение 6 курсов ПХТ по схеме FAC.Затем тамоксифен и зеоендроновая кислота.Также ДЛТ на облость грудины, кости таза на область л/у шеи.
На сегодня перестала функционировать правая рука с сильным болевым синдромом.
После МРТ головного мозга обнаружен Солитарный мтс в области лобно-теменного стыка левого полушария мозга размер 30x21x30мм.
МР-признаки очаговой дисцикуляторной энцефалопатии
Подскажите пожалуйста что делать в такой ситуации?
1.Возможно ли хирургическое удаление мтс в голове (он еденичный там)?целесообразно ли операция?
2. Если проводить химиютерапию то по какой системе лучше? Сейчас только из лекарст пьет летрозол
3.Стоит ли делать лучевую терапию?
Помогите выстроить наилучший план дальнейшего лечения на Ваш взгляд.
Заранее благодарна.
Вопрос # 33196 | Тема: Метастазы в головной мозг | 28.09.2017 | Казань
Здравтвуйте, Ольга. 1. Если метастаз в головной мозг только один, то возможно удаление данного очага с помощью гамма-ножа. О возможности такого лечения может говорить радиолог после осмотра и изучения всех данных. 2. По поводу химиотерапии - я бы, наверное, не стал ее сейчас проводить, возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении Фазлодекса (фульвестрант). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.