Вопрос № 33535
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Асмик. При 3 стадии рака молочной железы я обычно назначаю расширенное обследование, я не ограничиваюсь только УЗИ брюшной полости и рентгенографию (флюорографию, которую часто назначают при обследовании перед радикальным лечением рака молочноц железы я вообще не назначаю), а назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Нередко получается так, что предварительно установленная 3 стадия фактически является 4 стадией рака молочной железы и это существенно меняет ситуацию.
По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таком случае назначение химиотерапии в принципе не очень целеообразно - если клеток делится мало, то и химиопрепараты, которые действуют, прежде всего, на делящиеся клетки, действовать особо не будут. Я бы изначально назначил бы гормонотерапию. Если у пациентки сохранен менструальный цикл, то я бы назначил выключение функции яичников (золадекс и др.) и тамоксифен + назначил бы регулярную оценку эффективности лечения с помощью компьютерной томографии.
Что касается ситуации в настоящее время - то я бы сначала провел обследование (компьютерную томографию, сцинтиграфию костей), описал все очаги, а затем уже назначил бы лечение - и назначил бы золадекс и тамоксифен. И через 6-8 недель лечения я бы назначил контрольное обследование, чтобы оценить эффективность лечения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.