Вопрос № 33556

Здравствуйте, Эльмира. В 2007 году речь шла о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, к таргетной терапии опухоль была нечувствительна. В те годы еще индекс пролиферативной активности не определялся, но лечение назначено правильно и это показало время. 

В настоящее время речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях после выполнения радикальной мастэктомии, я бы назначил химиотерапию по схеме АС в объеме курсов (доксорубицин и циклофосфан) или 4 курса химиотерапии по схеме АС и затем 4 курса химиотерапии по схеме паклитаксел в монорежиме (введение 1 раз в 3 недели). После проведения химиотерапии я бы назначил гормонотерапию. Вполне возможно, что назначил бы золадекс с целью выключения функции яичников и далее проводил бы только наблюдение.

Учитывая наличие билатерального рака молочной железы я бы рекомендовал выполнить вам молекулярно-генетическое исследование с целью исключения/подтверждения наследственной формы рака молочной железы. Наследственная форма рака молочной железы также может быть связана с повышенным риском развития рака яичников.

Что касается обследования, то я бы рекомендовал в подобном случае компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год, сцинтиграфию костей 1 раз в год, а также осмотр один раз в год, за исключением первого года, при котором я бы назначил 2-3 осмотра с УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов.

Если будет запланировано выключение функции яичников, то в вашем случае я бы также запланировал профилактическое введение золендроновой кислоты - риск развития остеопороза (разрежение костной ткани) достаточно высок в подобных случаях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.