Вопрос № 33534

Здраствуйте, Галина. Категория Т в диагнозе по TNM может выставляться не только на основании результатов УЗИ, маммографии или КТ, но по данным осмотра. Нередко бывает так, что при осмотре опухоль определяется размерами более 6 см, а по данным маммографии 1 см. В таких случаях классификация рекомендует использовать средне-арифметическое значение и тогда выставляется категория Т2, коль скоро среднее значение 3.5 и это меньше 5 см (опухоль большее 5 см классифицируется категорией Т3, которая сразу относит опухоль к 3 стадии). Что касается вашей ситуации, то к сожалению, такие изменения в диагнозе чаще всего связаны не с прогрессированием, а с невнимательностью врача (я не обвиняю вашего лечащего врача, просто как показывает жизнь, если у врача на приеме по 30 человек в день, то после 15 пациента концентрация внимания снижается значительно, а в онкоцентре в Песочном врачи перегружены и это факт).

При осмотре врач имеет право изменить стадию, если считает, что опухоль увеличилась в размерах, другое дело, что он должен подтвердить изменение стадии данными инструментальных исследований. 

По поводу оперативного лечения - то, если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то при трижды негативном раке молочной железы и хорошем эффекте от проведения химиотерапии я бы рекомендовал выполнить мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Если вы житель Пскова, то в принципе такую операцию можно выполнить в рамках высокотехнологичной медицинской помощи в Университетской клинике, где я также оперирую. Оперативные вмешательства там выполняются бесплатно. Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то соглашусь с мнением Елены Михайловны - сначала выполнить мастэктомию, затем завершить лечение и затем уже планировать отсроченную реконструкцию молочной железы.

На прием прийти ко мне можно. Завтра у меня будет прием в клинике центра планирования семьи и репродукции (Комсомола. 4). Можно подойти к 18-19 часам, обычно в это время появляется "окно".