Вопрос № 33531
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ирина. Оперативное вмешательство не изменяет данные иммуногистохимического исследования. Другое дело, что данные этого исследования, полученные при биопсии могут сильно отличаться от данных, полученных после оперативного вмешательства. При размере опухоли до 1 см, если не выявлено поражение подмышечных лимфоузлов, речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Что касается тактики лечения, то я бы ориентировался на результаты иммуногистохимического исследования, полученного после операции, хотя обычно ориентируются на данные, полученные после трепан-биопсии. Но заключение, полученное после операции в большей мере соответствует действительности - если опухоль нечувствительна к гормонотерапии и чувствительна к таргетной терапии, то, как правило, она имеет высокий индекс пролиферативной активности. В вашем случая я бы рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии и таргетной терапии (трастузумаб) - по схеме 6 курсов паклитакел и трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.