Уважаемый, Дмитрий Андреевич. У меня к вам такой вопрос. В обоих грудях у меня имеюся множественные фиброаденомы, всего 5 шт., самая большая 1 см, и по одной миоме в щитовидной железе и матке. Доктор мне прописал таблетки, Чаррозетта или Экслютон, на выбор, с одним гормоном, но я очень боюсь пить таблетки из-за побочных эффектов. Я нашла информацию о колечке Новаринг, с двумя гормонами, вопрос, возможно ли мне его применять, учитывая мои проблемы? И ещё, можно ли применять противозачаточные средства в паре с Мастодиноном? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 34334 | Тема: Без темы | 10.12.2017 | Россия, Ялта.
Здравствуйте,уже год,как каждый вечер перед сном, я захожу на ваш сайт и читаю внимательно все вопросы ответы.не от хорошей жизни,как вы понимаете,несколько раз вы отвечали и на мои вопросы.скажите пожалуйста,почему часто бывает так,что рак гормонозависимый,и her отрицателный,и ki 67 средний и стадия 1-2,а все равно рецидив после нескольких лет,это неправильное лечение или вылеченный рак скорее везение,чем закономерность.спасибо.
Здравствуйте, Ната. Вы не правы. На моем сайте скапливается очень много негативной информации и впечатления могут быть обманчивыми.
Здравствуйте, ранее я писала, Вам, и задавала вопрос о возможности операции сразу с имплантацией... Хотела узнать у, Вас, возможна ли такая операция в вашей клинике? Отправляла, Вам, на электронную почту свои документы, но ответа так и не получила.
Вопрос # 34404 | Тема: Без темы | 10.12.2017 | Нижний Новгород
Ольга, здравствуйте! Присылайте еще раз. Может быть в спам попали письма.
Здравствуйте, на УЗИ обнаружили в нижнем внутреннем квадранте объемное тканевое образование 13,2 на 8 мм на фоне диффузной ФКМ с нечёткими контурами, подвижное, акустическая плотность снижена, кальцификаты есть. И 3 кисты :2,8 мм, 2,9 мм, 3,6 мм. Что это может быть? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Мне 28 лет. 13 марта 2017 сделали лапароскопию кисты левого яичника, 6 апреля укол золадекса 10,8.
6 декабря уже девять месяцев как нет месячных. Их ждать ещё? Или уже нужно обращаться к врачу, опасаться и считать это проблемой?
Здравствуйте, Ирина. Вам надо обратиться к гинекологу.
Добрый день. Мне 47 лет. В январе 2015 г удалена молочная железа и лимфоузлы.
Диагноз:
ЗНО левой молочной железы Т1 N0 M0
Гистология - инфильтрирующая карцинома, G2. В л/у синусовый гистиоцитоз. ЭР 6, ПР 7, Her2 1+, Ki67 до 30%.
Первоначально был назначен на 2 года таиоксифен+ гозерелин. Через пол года тамоксифен заменили на летрозол.
После 2 лет лечения гозерелин отменен.
Летрозол принимала ещё пол года, потом прекратила, т.к. сильно болели кости и суставы, были частые вывихи и травмы.
Регулярно прохожу обследование. Всё в порядке.
Сейчас, через 9 месяцев после окончания уколов гозерелина и трехмесячной паузы в приеме летрозола, начались месячные. Скажите, пожалуйста, нужно ли возобновлять уколы, подавляющие функцию яичников? Как быть с приемом летрозола, насколько он необходим (очень сильное побочное действие)? Спасибо.
Вопрос # 34373 | Тема: Без темы | 10.12.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. Извините, что не отреагировал на вопрос сразу - уезжал на стартовое совещание в Грузию. В вашем случае изначально можно было ограничиться назначением только тамоксифена или назначением только гозерелина, потому что речь идет о 1 стадии рака молочной железы и потребности в таких случаях назначать усиленную гормонотерапию нет. Что касается сегодняшней ситуации, то я бы отменил летрозол и назначил бы только тамоксифен. Принимать летрозол при восстановленном менструальном цикле - бесполезно, к тому же ингибиторы ароматазы вызывают снижение качества жизни.
Добрый день Дмитрий Андреевич ! Меня зовут Ирина , 32 года . 3 недели назад провели радикальную мастэктомию слева сохранением грудных мышц с одномоментной реконструкцией эспандером . Опухоль находилась у нижневнутреннего квадрата молочной железы, посередине. ДИАГНОЗ при выписке T2N1M0 , стадия 2B. ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Левая молочная железа 15.5Х11Х3см с кожным лоскутом площадью 18Х3.5см и соском 1.Сосок визуально не изменен . 2. На границе внутренних квадратов в ткани молочной железы определяется узел размерами 3.5Х3Х2.5см серовато-беловатого цвета с относительно четкими границами 3. Регионарная клетчатка размерами 6.5Х1.5 см ТЕКСТ МИКРООПИСАНИЯ 1. Сосок обычного строения 2. Узел в молочной железе имеет строение инфильтративного рака неспецифического типа 2 степени злокачественности . 3. В 1 из 4 Исследованных лимфатических узлов -метастаз рака без прорастания капсулы узла ИГХ : эстроген 4, прогестерон 2, HER-2/neu 2+ FICH подтвержден , в опухолевых клетках обнаружена амплификация гена 2/neu , KI 67 -90% ( перед операцией, 60-80 %, в 2-х разных лабораториях) . Дмитрий Андреевич , возникли вопросы : 1. Стоит ли пересмотреть стекла ? 2. Прочитала в интернете за высокий Ki 67 90% очень плохие перспективы. так ли это?? 3. Есть ли шанс выздороветь ?. 4 . Если поражен 1 лимфоузел и при столь агрессивной опухоли могла б она пустить свои корни дальше ?? 4.какое бы вы порекомендовали дальнейшее лечение ,химиотерапия, гормоны и нужна ли лучевая терапия ? На следующей недели будут решать вопрос по дальнейшему моему лечению, но я очень переживаю. Прошу проконсультировать
Здравствуйте, Ирина. Я бы не стал пересматривать иммуногистохимическое исследование, так как больших расхождений в результатах нет. Индекс пролиферативной активности высокий. Что касается прогноза, то шансы на полное выздоровление у вас, конечно, есть, особенно учитывая тот факт, то опухоль чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб). В принципе при такой ситуации я бы начал лечение с химиотерапии - таксаны и трастузумаб, чтобы достичь максимального эффекта. Затем уже выполнил бы операцию. При использовании таргетной терапии можно достичь полного регресса опухоли, который обычно сопровождается хорошим прогнозом.
То, что после операции выявлено поражение подмышечного лимфоузла - не очень хорошо, но хорошо, что только один лимфоузел поражен. Принципиально после того как рак становится инвазивным, то клетки могут распространяться по организму. В вашем случае я бы предложил однозначно перед операцией провести тщательное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если такого обследования до операции не проводилось, то я бы провел его сейчас - лучше позже, чем никогда.
По поводу лечения сейчас - я бы назначи 4 курса АС (доксорубицин, циклофосфан), затем 4 курса паклитаксел и трастузумаб, затем трастузумаб до 1 года + гормонотерапия (золадекс). По поводу проведения лучевой терапии - вопрос достаточно спорный в вашем случае. Я бы скорее всего не стал назначать ее.
Здравствуйте. Я обнаружила в молочной железе шарик продолговатый по размеру как горошина. На правой молочной железе была операция по ее удалению . Может ли на этот раз быть рак?
Здравствуйте, Дмитрий Алексеевич! Спасибо Вам за консультации. У меня рмж, Т2 N0 M0, her2 +++, ki67- 35%, в марте этого года произведена секторальная резекция, 8 курсов ПХТ, лучевая терапия, сейчас на герцептине. Очень хочется хорошо выглядеть после всего . Можно ли сделать блефаропластику, липофиллинг (собственным жиром) и проколоть гиалуронку? Спасибо за ответ, простите за дурацкие вопросы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Хочу у Вас узнать, можно ли после химиотерапии применять вытяжку трепанга? И вообще, что нужно применять для иммунитета после химиотерапии? 2 химии уже сделали, впереди ещё 6. Очень переживаю за свою сестру. Незнаю, чем ей ещё можно помочь! Заранее спасибо большое!!
Вопрос # 34338 | Тема: Без темы | 07.12.2017 | Хабаровск