Вопрос № 34985
Доктор, добавьте пожалуйста на мой вопрос 34980 свои пояснения, а именно,
Вы считаете, что цитологическое исследование, показавшее голые ядра клеток относящихся к раку, может не подтвердиться гистологическим исследованием? Я так понимаю, что для выполнения гистологии (для получения материала) нужно сделать секторальную резекцию, а это тоже операция. По-видимому хирург онкоцентра, выполнявший 7 лет назад операцию по удалению рмж 2 ст. первой груди, считает, что, при таком отягощении и подтверждении проведенной цитологией, гистология не может быть позитивной, и в проведении двух операций нет смысла. Если проводить забор материала в местной больнице (а это тоже операция, пусть даже под местным наркозом), то получение результата может быть через неопределенный промежуток времени (кстати, так получилось с первой грудью: после резекции два месяца ждали результата, в итоге рмж с лимфоузлами был удален только через 3 месяца, и опять же местный онколог тогда не считал нужным удалять грудь). Стоит ли мучить маму (78 лет) сейчас, если, во-первых была сделана пункция показавшая рак (кроме того открыт доступа к образованию, что может спровоцировать его активное разрастание), и во-вторых на левой груди уже был перенесен РМЖ 2 ст. HER2- с проведением химиотерапии, облучения и герцептина.
Здравствуйте, Оксана. Цитологическое исследование имеет точность около 85 процентов, то есть ошибки при данном исследовании возможны. Нередко при фиброаденоме молочной железы мы получаем ответ высокодифференцированный рак молочной желез. Бывает так, что воспалительных процессах исследование ошибочно. Гистологическое исследование более точное, более того впоследствии можно выполнить иммуногистохимическое исследование и более точно определиться с тактикой лечения. Секторальную резекцию также можно сделать - это проще и быстрее, но не всегда лучше. Пункция не провоцирует прогрессирование опухоли. Гистологическое исследование обычно проводится в течение 5-7 дней, иммуногистохимическое исследование занимает 2-3 дня (во всяком случае в лаборатории, куда мы отправляем материал - ООО "Национальный центр клинической морфологической диагностики"). Если предполагается, что ответ гистологического исследования будет получен через несколько недель, то конечо проще выполнить секторальную резекцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.