Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Моей маме 71 год , когда ей было 45 были удалены яичники и матка — фибромиома( работала рентгенолаборантом и был низкий гемоглобин и обильные месячные, сказали надо удалять)Месяц назад обнаружили эластичное уплотнение немного выше ореола, начали обследование( пока обследовали увеличилось вдвое) , онкомаркеры са- 153. —35.21U/ml, цитология -карцинома умереннодифференированная, цитология лимфоузла- на фоне крови определяются в основном зрелые лимфоидные элементы с признаками гиперплазии, гистология — инфильтративная протоковая карцинома грудной железы, ИГХ—ER71,2%(5) интенсивность окраски сильная(3), суммарная оценка+(8)PR 45,2%(4) интенсивность окраски сильная(3) суммарная оценка(7) HER2-neu 3+ Кі- 67-13,1%, УЗИ -мультицентричный са правой молочной железы, цитология- карцинома умереннодифференцированная. КТ с контрастом грудной и брюшной областей - чистая, Дз: Са правой молочной железы 2Б ст..УЗИ сердца— аортосклероз КАП АКТ 17 мм рт ст регургитация 1 ст, мелкие кальцинаты створокМК Регургитация на МК 2 ст ТК1 ст , расширена полость ЛПр , гипертрофия стенок ЛЖ. ДДЛЖ1 типа , минимальная легочная гипертензия, сократимость миокарда лж не снижена. Что бы Вы предложили по лечению. Нам уже несколько дней не могут предложить лечение, учитывая возраст и некоторые проблемы с сердцем Герцептин назначать опасаются, решают или сначала операция , а потом подбор препаратов или наоборот. Как по Вашему мнению , целесообразно назначить в этом случае лечение. И какой прогноз при таких показателях?
Здравствуйте, Людмила. Я бы рассмотрел вопрос о проведении оперативного лечения, а затем бы назначил гормонотерапию и таргетную терапию. Надо, конечно, смотреть пациентку, потому что очевидно есть сердечно-сосудистые заболевания, вопрос состоит в том насколько они компенсированы и сможет ли перенести пациентка общее обезболивание. В таких случаях я обычно поступаю так - договариваюсь о совместной втстрече терапевта, кардиолога и анестезиолога. Смотрим пациентку вместе, если все согласны на общее обезболивание (конечно и пациент тоже), то проводим лечение. Если надо снижать риски - обсуждаем возможности использования дополнительного обезболивания (местное), чтобы уменьшить глубину наркоза. Здесь тоже есть особенности, потому то многие местные анестетики вызывают аритмию. Если оперативное вмешательство противопоказано, то я бы назначил гормонотерапию + таргетную терапию, но с более тщательным и частым контролем за сердечной деятельностью. Прогноз думаю, относительно благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).