Top.Mail.Ru

Вопрос № 34988

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!У меня рак правой молочной железы T2N0M0.В июне проведена биопсия сигнальных лимфоузлов -без метастазов.В неоадьювантном режиме-4курса химиотерапии по схеме FAC.4курса химии препаратом паклитаксел в сочетании с таргентной терапией -трастузумаб. 19.12.17г-органосохраняющая операция правой МЖ. Гистологическое исследование от 26.12.17г: Резидуальная опухоль представлена единичными фокусами инвазивного неспецифицированного рака(NST)G2(3+2+1)с умеренной лимфоцитарной инфильтрацией,на фоне зоны фиброза 5*0,8см. Клеточноcть опухоли мене3%.Единичный фокус внутрипротокового компонента солидного типа nG2 составляющий менее 1% от оухоли. Степень патоморфоза по Miller&Payne 4.Класс RCB-I.индекс RCB-0,866.Края резекции сектора вне опухоли,урТ1с ICD-0 code 8500/3.ER-8(до начала лечения 4),PR-0,HER2-3+,Ki67-10%(до начала лечения 55%). Назначено:лучевая терапия;таргентная терапия -трастузумаб-17-18 введений;тамоксифен-20мг/сут ежедневно в течении 5 лет (в анамнезе миоматозные узлы -3шт;эндометриоз).В голове сплошная каша скажите правильно ли назначено лечение и самое главное каков прогноз (все кто слышат про НЕР 2-3+ сочувственно отводят глаза).До операционное лечение по патоморфозу успешно или не совсем?Если можно прокомментируйте пожалуйста гистологию и что это означает урТ1с ICD-0 code 8500.Извините за сумбур .(Онколога в городе у нас нет).
Вопрос # 34988 | Тема: Рак молочной железы | 17.01.2018 | Калининград.Советск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здраствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По даным иммуногистохимического исследования, насколько я понимаю из косвенных данных, полученных из вашего описания, опухоль чувствительна к таргетной терапии, чувствительна к гормонотерапии. Чтобы уменьшить размеры опухоли, да и в принципе, это правильно, перед операцией вам провели химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Под действием этого лечения опухоль уменьшилась в размерах, а точнее почти исчезла. Вам безопасно в связи с этим выполнили органосохраняющую операцию. При гистологическом исследовании стало понятно, что опухоль очень хорошо отреагировала на лечение и это сопровождается благоприятным прогнозом, то есть хорошо, говоря более простым языком.

После операции вам назначили профилактическое введение трастузумаба, да и еще в объеме 17 введений (даже больше чем надо), что бывает в связи с не очень богатым бюджетом, не часто, но при этом такое лечение приводит к надежному результату. Также вам назначили тамоксифен с целью гормонотерапии, хотя я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. Золадекс целесообразен и с точки зрения наличия у вас миоматозных узлов и эндометриоза, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может приводить к повышению риска развития рака матки.

В целом ситуация у вас благополучная, прогноз после проведенного лечения благоприятный и Вам надо обратить внимание на регулярное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).

Новости

Все новости

Подпишитесь на мой Ютуб-канал!

18.08.2025

Короткие видео с ответами на вопросы каждый день!

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!