Здравствуйте,доктор. Моей знакомой диагностировали РМЖ. Гормонов символ. Her2neu 3+++. Провели химиотерапию красную и таксол. прошла лучевую и овариэктомию. Принимает тамоксифен. К сожалению из-за невозможности прокапать герцептин , лечение было неполным. Сейчас появились метастазы в легких. Врачи опять же назначили герцептин на год. Подаскажите, пожалуйста, достаточно ли этого лечения при метастазах в лёгких?
Вопрос # 35317 | Тема: Лечение 4 стадии | 01.02.2018 | Баку
Здравствуйте, Юлия. Если в настоящее время выявлено прогрессирование рака молочной железы и выявлены метастазы в легкие, при этом по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к трастузумабу (герцептину), то целесообразно проведение химиотерапии - паклитаксел и трастузумаб с оценкой эффективности лечения каждые 8-12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! После химиотерапии и операции на груди мне назначены таблетки Торемифен, в аптеках крупных городов РФ их нет,предлагают только Фарестон,можно ли принимать этот аналог или все таки искать Торемифен? А может у Вас есть возможность подсказать где его найти?
Здравствуйте, Марина. Фарестон - это оригинальный препарат, генерическое название которого - торемифен. В общем, можно покупать фарестон.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДМИТРИЙ! МНЕ 59 ЛЕТ, ПРОШЛА МАМОГРАФИЮ, НО К ВРАЧУ ЕЩЕ НЕ ХОДИЛА, БОЮСЬ))) ТАМ НАПИСАНО, НЕРЕЗКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ, ФИБРОЗ, С ОБОИХ СТОРОН ОЧАГОВО, КИСТЫ-ПОДОБНЫЕ ТЕНИ ДО 8ММ., ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ: НЕРЕЗКИЙ ФИБРОАДЕНОЗ, ОБРАЗОВАНИЕ ОБЕИХ МЖ. УВАЖАЕМЫЙ ДМИТРИЙ, НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО?
Вопрос # 35318 | Тема: Маммография | 01.02.2018 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. По описанию данных за рак молочной железы нет, но чтобы говорить убедительно, надо смотреть вас, смотреть снимки, а также выполнять УЗИ молочных желез. Обращаться ко мне лучше по имени и отчеству, так принято в России обращаться к врачу.
Добрый день! У меня удалили рмж 1 ст, прошла 22 луча, назначен тамоксифен и бусерелин, после второго укола месячные снова пришли, в свой срок, нормально ли это? Ведь этот препарат отключает яичники....? Мне 42 года
Вопрос # 35304 | Тема: Гормонотерапия | 01.02.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Жанна. Если при использовании бусерелин менструальнй цикл восстановился, значит препарат не работает. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Добрый вечер. У меня вопрос такого характера. У меня папа болеет раком легких с метастазами в ребра.
Заключение томографии. Сохраняются вторичные очаги в шейке и задней трети 4 ребра с вздутием ребра и мягкотканным компонентом размером 63х44мм, с частичной деструкцией костной ткани и распространением в грудную полостью, в межреберье, и вдоль тела Th4 позвонка, сдавливая левый нервный корешок.
Папе 54 года до этого он чуствовал себя нормально, делали химии, капали золдероновую кислоту, прошел облучение от которого метастазы только увеличились. Сейчас появилась острая боль в ребрах и начали неметь ноги. С онкологии нас направили на консультацию к травматологу, который предложил делать операцию, по его словам получиться убрать метастаз или нет ну чтоб удалить нервный корешок, который вызывает боль. Вопрос такого характера стоит ли нам соглашаться на операцию? чтоб не стало хуже потом, сейчас он хоть с трудом ну двигается а потом встанет или нет?? И правда это или нет что говорят когда запускают воздух при операции, могут метастазы разнестись по всему организму?
Вопрос # 35315 | Тема: Без темы | 01.02.2018 | Москва Росия
Здравствуйте, Юля. Вам надо обратиться к специалисту по лечению рака легкого (торакальный онколог). Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Добрый день. Скажите пожалуйста делаете ли вы профилактической ампутации молочных желез, с последующей имплонтацией? Дело в том что у меня обнаружен ген
BRCA2: Asn372His (N372H) Asn/His
Комментарий: Обнаружена гетерозиготная мутация. У моей бабушки рак обнаружен был в 40 лет,в 52 её не стало, поэтому я задумалась о данной операции. И если вы делаете такую операцию можно ли узнать её примерную стоимость. Спасибо.
Вопрос # 35319 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 01.02.2018 | Тула
Здравствуйте, Елена. Да, я такие операции выполняю. Если делать в один этап - удаление и установка имплантов (надо смотреть вас, приблизительно также можно оценить по фотографии, которую можно выслать по электронной почте), то стоимость составит около 150 тысяч рублей включая операцию и стоимость имплантов. Если делать в два этапа - сначала поставить эспандеры, затем уже поставить постоянные протезы, то стоимость составит 150 тысяч рублей за этап.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Надежда. Мне 47 лет. В середине октября 2017 года мне провели радикальную резекцию правой молочной железы. Диагноз при выписке :рак правой молочной железы pT2NOMOG2.II A ст. Люминальный тип В,HER-2-neu негативный. Морфологическое заключение: инвазивная карцинома молочной железы неспециального типа Grade II, сосудистая и периневральная инвазии не убедительны. ИГХ заключение: реакция опухолевых клеток с рецепторами эстрогенов-положительная(7 баллов), с рецепторами прогестеронов-положительная(8 баллов).Реакция опухолевых клеток с рецепторами белка HER-2отрицательная(0) KI 67-30%. Для своего успокоения до операции прошла КТ с контрастом и в протоколе-печень размерами 108x216x176мм.Контуры печени ровные, четкие.Сосудистый рисунок дифференцируется. Плотность паренхимы 41 ед.Н.,накапливает контрастный препарат в артериальную фазу 48ед.Н, в венозную 92ед.Н,в отстроченную 68 ед.Н. В С2 определяется очаг с неровными контурами размерами 4x8мм. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены.В остальном все в норме.Через три месяца то есть в середине января 2018 года прошла контрольное КТ с контрастом. Очаг в левой доли печени без изменений в размере также 4x8мм, плотность данного очага возрастает.Только вот появился еще один очаг в области С7субкапсулярно,только в венозную фазу исследования определяется участок пониженной плотности,без четких контуров,приблизительно размерами до 8-9мм .Порекомендовали МРТ брюшной полости. Мне назначили 4 курса химиотерапии по схеме АС +4 курсаТ .4 курса Доксорубицина я получила далее предстоит Паклитаксел. Далее консультация радиолога и 5 лет гормонотерапии.У меня вопрос:правильно ли мне назначено схема химиотерапии? И как решить проблемы с печенью? Это точно метастазы или может быть что-то другое? И еще наверное не маловажно- у меня еще менструальный цикл в норме. А может мне яичники удалить? Меня очень волнует то что не дали ответ , что с моей печенью? И еще тормозит ли паклитаксел увеличение и разрастание в печени или нужно менять курс ХТ? И может ли измениться картина после МРТ с контрастом? Заранее благодарю за ответ. С уважением к Вам Надежда.
Вопрос # 35320 | Тема: Лечение 2 стадии | 01.02.2018 | Москва
Что касается печени - по описанию судить сложно, вполне возможно, что речь идет о гемангиоме, но я бы предложил пересмотреть снимки КТ у нашего специалиста (консультация платная). Для этого необходимо выложить данные на файлообменный сервис, прислать ссылку и оплатить консультацию после того как получу файлы. Стоимость консультации 2.5 тысячи рублей за зону. МРТ с контрастом будет целесообразно в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 54 года и у меня РМЖ T1N0M0, люминальный тип В HER-2 позитивный, рец. эстрагенов 90%, прогестерона 90%, ki-67 15%, поведение радиальная мастэктомия, удалено 13 лимфо узлов без признаков опухолевого роста, наследственность не отягощена. Мне назначена химиотерапия по схеме АС, ГЕРЦЕПТИН, ТАМОКСИФЕН. А нужно ли мне травить себя Герцептином, и если Да, то в какой дозе, мой вес 107 кг? Заранее благодарна за Ваш ответ.
Здравствуйте, Любовь. Думаю, что вы поторопились сказвав "травить герцептином". Что касается этого препарата, то слово "травить" к нему подходит меньше всего. Препарат очень эффективный, серьезно улучшает результаты лечения рака молочной железы. В вашем случае речь идет о гормонозависимой опухоли, чувствительной к таргетной терапии и при этом имеющей низкий индекс пролиферативной активности. После выполнения радикальной операции я бы назначил в подобном случае герцептин и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), убедившись в том, что вы действительно находитесь в истинной менопаузе. Доза герцептина рассчитывается исходя из веса - при трехнедельном режиме (введение 1 раз в 3 недели) нагрузочная доза доставит 8 мг/кг - 856 мг, а последующие дозы - 642 мг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, после секторальной операции ставят воспаление из за серому на месте операции, при этом на Кт светится лимфоузел размер до 1 см, накопление 6,6, узел там же , где и серома. Врачи отправляют от одного к другому, терракальные сказали что не к ним. Скажите пожалуйста, это метостаз? Или может быть накопление контраста из за воспаления? Может стоит пересмотреть КТ?
Здравствуйте, Татьяна. Не исключено, что речь идет и о сероме, и о лимфоузле. Надо пересматривать снимки, чтобы говорить более или менее убедительно. Пересмотреть можно у нашего специалиста - стоимость 2.5 тысячи рублей за зону. Для того чтобы пересмотреть снимки необходимо выложить их на файлообменный сервис, прислать ссылку, оплатить консультацию через форму на сайте (раздел консультации) и затем я займусь этим процессом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня трижды негативный, ki67-70. Сразу после окончания лечения (доцетаксел+доксорубицин, 18 лучевой) обнаружен mts в остистый отросток L5. После 6 месяцев приёма золендроновой кислоты прошла ПЭТ КТ. Обнаружены mts в грудной отдел позвоночника, ребро и в печени правой доле s5-s8 три участка по 2 см. Доктор, подскажите пожалуйста, что в приоритете химиотерапия или химиоэмболизация, пока размер образований позволяет? И второй вопрос есть ли смысл снова принимать таксаны, но теперь паклитаксел+платина, если в первый раз таксаны не остановили процесс? Очень Вам благодарна за предоставленную возможность удаленной консультации.
Вопрос # 35322 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 01.02.2018 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Татьяна. В приоритете при проведении лечения трижды негативного рака молочной железы идет химиотерапия. Химиоэмболизация может быть использована, однако метод еще не является стандартным. У меня есть позитивный опыт химиоэмболизации, однако времени очень немного прошло, как мы стали использовать данный метод лечения и поэтому убедительно говорить я не могу. Что касается проведения химиотерапии, то схема паклитаксел и цисплатин или карбоплатин допустима. Можно также рассмотреть вопрос о назначении Кселоды или Халавена (Эрибулин). Я бы также рассмотрел вопрос о назначении схемы Абраксан и цисплатин. Абраксан - это один из вариантов паклитаксела, обладающий высокой эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов. Лет 10 назад мы проводили исследование с этим препаратом, сейчас он вышел на рынок. Очень хорошо себя зарекомендовал. Вам также надо обратить внимание на то, что необходимо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. Оптимально с этой целью использовать компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.