Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Снова пишу Вам. Спасибо большое за Ваши ответы! Мне 35 лет. В 2016 году диагностировали РМЖ ст. IIв Т2N1M0. Удалили 2 опухоли в одной молочной железе. По результатам гистологии, сделанной в РКОД г. Уфы ИГХ 1 опухоли: Эр(+++) Н=220 (Allred 8б), ПР(-) Н=0, Her2neu(+) отр. статус, Ki67 2%, 2 опухоли: Эр(-) Н=0, Пр(0)Н=0 Her2neu(+++)позитивный статус, Ki67 до 45%. Рекомендовали свозить стекла и блоки в другой регион. По результатам гистологии, сделанной в РКОД г. Казань ИГХ 1 опухоли: HER2-позитивный статус (+++), BenchMark Ultra, Эр=0, Пр=0, индекс ki67 до 40%, 2 опухоли: HER2-позитивный статус (+++), BenchMark Ultra, Эр=0, Пр=0, индекс ki67 до 45%. Лечили только как HER: 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин +циклофосфан) до операции, 4 курса ХТ в режиме DH (доцетаксел+транстузумаб) после операции, далее облучение и транстузумаб 1 год после операции (в общем 19 введений). Сейчас лечение закончилось, ничего не принимаю. Но меня волнует вопрос, а если первый анализ был все-таки правильный и одна опухоль гормонозависимая, а я не принимаю тамоксифен. Может стоит перепроверить анализ в Москве (в МНИОИ имени П. А. Герцена или РОНЦ имени Н.Н. Блохина)? Посоветуйте, пожалуйста!
Вопрос # 36224 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 22.03.2018 | Башкортостан
Здравствуйте, Айгуль. Ограничений нет. Как только себя будете комфортно чувствовать, так и занимайтесь любовью.
Подскажите пожалуйста!(T2N1M0 трипл,Brca1)10 химиотерапии( таксаны,доксорубицин),две мастектомии,первая в 2016, вторая январь 2018, февраль2018 лапароскопия яичники ,матка,шейка!сейчас началась менопауза, лекарств не выписали никаких!Чем можно себе помочь??Кости ,таз болит!что посоветуете??
Вопрос # 36226 | Тема: Жизнь после лечения | 22.03.2018 | Украина
Здравствуйте, Юлия. К сожалению, для устранения симптомов менопаузы после радикального лечения рака молочной железы особых препаратов и нет. Обычно я назначаю в подобных случаях увеличение физической нагрузки, рекомендую снизить вес, целесообразны также и препараты кальция. Можно рассмотреть в подобных случаях назначение золендроновой кислоты в профилактическом режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте. Я прошла операцию по удалению внутрипротоковой папилломы. Сделали гистологию. Выявили множественные фокусы внутрипротоковой карциномы. 3 ядерной степени злокачественности. С комедонекрозами. Опухоль обнаруживается в краях резекции. Имеются участки подозрительные в отношении инвазивного роста. Скажите пожалуйста, насколько это безнадёжно? Это 3 степень рака?
Вопрос # 36227 | Тема: Рак молочной железы до 35 лет | 22.03.2018 | Москва
Здравствуйте, Диана. Не думаю, что все безнадежно, но ситуация, конечно, серьезная - рак молочной железы редко встречается до 25 лет. Речи о 3 стадии рака молочной железы не идет, степень и стадия - это разные понятия. Чтобы установить стадию рака молочной железы необходимо уточнить размер опухоли, поражение подмышечных лимфоузлов, а также понять, есть или нет отдаленные метастазы. Для этого выполняется исследование. Обычно молодым пациентам я рекомендую выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, головного мозга.
В ситуации, когда рак молочной железы установлен в молодом возрасте, я бы однозначно предложил бы пересмотреть блоки и стекла в независимой лаборатории.
Здравствуйте. У мамы нашли рак молочной железы, 1 степени. Сделали органосохраняющую операцию. На лучевой терапии ей стало плохо. В итоге у неё тромбоэмболия легочной артерии. Лучевую терапию не смогла пройти. После операции маме назначили Тамоксифен,но он сгущает кровь. Теперь назначили Анастрозол. Скажите пожалуйста, безопасен ли этот препарат при тромбоэмболии легочной артерии. Влияет ли он на кровь? Заранее, больше спасибо.
Вопрос # 36229 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 22.03.2018 | Уфа
Здравствуйте, Эльмира. Ингибиторы ароматазы мало влияют на реологические свойства крови. После тромбоэмболии легочной артерии обычно назначаются препараты для разжижения крови (варфарин чаще всего). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте! 9 месяцев назад делали операцию по удалению фиброаденомы лмж(фиброзной кисти зная болезнь с очаговой пролиферации)образование размером 21*15мм,на 4 часах,был увеличен лу до 12,5*7мм.Сейчас я беременна срок 15 недель,на УЗИ нашли образование лмж на том же месте ,гипоэхогенно с волнистым контуром,неправильной округлой формы,неодн.стр-ры с двумя питающими сосудами 17*14*17мм.Подмышечный л/у 18*9мм с сохранненой дифференцировки б/о,надключичный слева л/у 23*12мм дифференцировка сглажена,кровоток усилен,еще один рядом 16*13мм.Фиброаденомы рецидив?,С-?Подскажите пожалуйста, это рак?И в лимфоузле уже могут быть метостазы?
Вопрос # 36231 | Тема: УЗИ молочных желез | 22.03.2018 | Россия
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы говорить о определенно. По описанию УЗИ нельзя исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У моего папы обнаружили солидное объёмное образование в правой лобной доле. Оперироваться он будет в НИИ им.Поленова, проживает в Лен.обл. Врач сказал, что после операции будет необходима лучевая терапия. Подскажите, пожалуйста, где её проводят жителям Лен.области и что для этого необходимо? Заранее прошу прощения, если вопрос не по адресу и благодарю за ответ. Екатерина.
Вопрос # 36230 | Тема: О работе | 22.03.2018 | Сертолово
Здравствуйте, Екатерина. Обычно жителей Ленинградской области направляют в РНЦРХТ (пос. Песочный), но могут направить и в другие федеральные учреждения.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2014 г .- Мастектомия, потом химиотерапия, лучевая, герцептина. Т2N0M0. Негормонозависимая. Сейчас коксартроз тазобедренного сустава 1степени. Хирург назначил хондопротекторы уколы алфлупоп. Как Вы считаете, можно ли их мне проколоть? Спасибо.
Вопрос # 36232 | Тема: Жизнь после лечения | 22.03.2018 | Липецк
Здравствуйте, Маргарита. Я не вижу противопоказаний для использования данных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.Подскажите пожалуйста,как правильно считать сроки ремиссии?От момента начала лечения (постановки диагноза),или после окончания всего лечения?Многие мнения расходятся по этому поводу.Спасибо.
Вопрос # 36233 | Тема: Рак молочной железы | 22.03.2018 | Украина
Здравствуйте, Карина. Обычно ремиссию считают с того момента, когда признаков наличия опухоли в организме нет, то есть обычно после оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте доктор!
Я Вам уже писала, письмо №31178, и очень благодарна за Ваш ответ. Если можно, еще вопрос.
Мне 71 год, после операции прошел 1 год и 9 месяцев. Не толстая… 56-57 кг, выпиваю 1,5 литра воды в сутки, гуляю 4-7 км в день, на плавание перестала ходить – одышка, участковый терапевт в этом не видит ничего страшного.
(Кратко: рТ1рN1рМ0 стадия 1, операция по Мадлену справа 06,07,2016г., лучевая терапия шейнонадключичных лимфоузлов 40ед. 17 курсов)
Принимаю тамоксифен ЭБЕВЕ 1 год и 8 мес. В последние пару месяцев периодически ощущаю боль В ПОЯСНИЦЕ. И вроде , как в яичниках, попеременно то справа, потом тишина, а то слева. Я считала, что это болят яичники, боль ноющая, не постоянная, терпимая
Последнее гинекологическое УЗИ от 15,03,2017 выявило эндометрий 7 мм ( участковый гинеколог считает его избыточным для менопаузы) с мелкими полипоз. включениями, следы жидкости, яичники не увеличены, объёмных образований нет. Заключение: 1). Гиперплазия эндометрия с полипозом в менопаузе; 2). Цервицит -? (нет гнойных или кровяных выделений, нет зуда)
Предыдущие УЗИ давали следующие показания эндометрия: 4, 4- 5, 5 и теперь 7.Выделений кровянистых нет.
ВОПРОС:
1. Участковый врач поликлиники ( не онколог ) настаивает на диагностическом выскабливании. Как Вы считаете, Дмитрий Андреевич, в этом есть срочная необходимость (может рассосется ) или целесообразней продолжать наблюдаться через УЗИ каждые 3 месяца и до какого состояния?
2. Являются ли боли в яичниках и рост эндометрия побочным действием тамоксифена и тогда поменять на ингибиторы ароматозы ( летрозол, анастразол … )
3.
Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО,дорогой ДОКТОР!!! УДАЧИ ВАМ везде и всегда.С большим уважением к вашему труду!
Здравствуйте, Нина. На мой взгляд, срочно делать выскабливание эндометрия не надо. Если толщина эндометрия увеличиться более 10 мм, то я бы рекомендовал уже точно выполнить выскабливание. Но лучше всегда ориентироваться на мнение лечащего врача, который вас наблюдает.
При применении тамоксифена могут возникать кисты в яичниках. Вряд боли в малом тазу связаны с использованием тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.