Вопрос № 36001

Здравствуйте, Эля. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, нечувствительной к таргетной терапии, имеющей среднее значением индекса пролиферативной активности. Назначенное лечение вполне адекватно, учитывая стадию, данные иммуногистохимического исследования и возраст. Химиотерапия по схеме АС предполагает введение препаратов доксорубицин (адриабластин) и циклофосфан. Химиотерапия Т предполагает введение таксотера (доцетаксел). Аналогичным вариантом является использование паклитаксела (Таксол). Чтобы не было путаницы обычно в назначениях я указываю конкретный препарат. 

Лучевая терапия после органосохраняющей операции целесообразна, так как она снижает риск развития местного рецидива. Обычно при 2 стадии проводят лучевую терапию на область сохраненной молочной железы с усилением (буст) на ложе опухоли. Что касается сроков проведения лучевой терапии, то обычно, ее назначают после проведения химиотерапии, но если заживление после операции произошло в оптимальные сроки, то она может быть проведена и через 2-3 недели после оперативного вмешательства. Раньше считалось, что лучевую терапию надо проводить в течение 4 месяцев после проведения операции, но сейчас считается, что если проводится химиотерапия, то сроки лучевой терапии могут сдвигаться. Все-таки надо понимать, что лучевая терапия - это местный вид терапии и снижает на риск развития местного рецидива, а от него еще мало кто умирал. К сожалению, в большинстве случаев смерть пациентки с диагнозом рак молочной железы является следствием развития отдаленных метастазов. Поэтому приоритетом в лечении рака молочной железы является лекарственный метод.

Шансы на выздоровление у вас большие, думаю, что после проведения лечения вы больше не встретитесь с этим заболеванием, но внимание обратить на регулярное обследование надо обязательно. Обычно после радикальной резекции я назначаю осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов (подмышечных, надключичных) каждые 3 месяца в течение первого года. Если будет назначен тамоксифен в качестве гормонотерапии, то 1 раз в 3 месяца в подобных случаях я назначаю УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия (внутренний слой матки), так  как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Молодым пациентам ежегодно после окончания лечения я рекомендую проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и осмотр.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.