Вопросы-ответы | страница 1977

Здравствуйте, Ольга. Биопсия будет более точным исследованием в подобном случае. Если по результатам биопсии данных за рецидив не будет получено, то дообследование уже не надо будет проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Надо выполнить сначала УЗИ молочных желез, чтобы понять, о каком уплотнении идет речь - уплотнения после секторальных резекций бывают, однако если возникло такое большое уплотнение, то это нетипичная ситуация. Если речь идет о скоплении крови или лимфы, то надо выполнить пункцию и более ничего не назначать. Если речь идет о таком выраженном фиброзе, то имеет смысл назначить Вобэнзим, провести физиотерапевтические процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Судя по всему лечение в вашем случае было начато с химиотерапии, коль скоро по данным гистологического исследования речь идет о лечебном патоморфозе. Если достигнут хороший лечебный патоморфоз, то я бы не стал дополнительно назначать кселоду. Конечно, надо бы еще уточнить стадию рака молочной железы и вовлеченность в процесс подмышечных лимфоузлов. Обычно Кселода в адъювантном режиме назначается при трижды негативном раке молочной железы при недостаточном эффекте от проведенной до операции химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Думаю, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо дождаться результатов цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. 1. Фарестон также как и тамоксифен может назначаться в адъювантном режиме. 2. Обычно гормонотерапию назначают после окончания лучевой терапии.  3. Я знаю данное исследование, однако это лишь одно исследование, больше подобных данных нигде получено не было и поэтому уровень доказательности такого исследования не высокий. Анализ на циклин Д1 провести, конечно, можно.  В целом в подобном случае я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), коль скоро речь идет о 2 стадии и с поражением подмышечных лимфоузлов.

При назначении ингибиторов ароматазы в настоящее время рекомендуется дополнительное назначение деносумаба (Пролиа) - препарата для профилактики остеопороза - разрежения костной ткани. У женщин в менопаузе и при использовании летрозола или анастразола риск возникновения остеопороза повышается. Остеопороз может значительно снижать качество жизни (при данном заболевании нередко встречаются компрессионные переломы позвоночника, нередко возникают патологические переломы конечностей, которые могут значительно сократить жизнь пациента, как, например, перелом шейки бедренной кости).

С целью оценки плотности костной ткани используется денситометрия - рентгеновский метод оценки плотности кости. Такое исследование проводится во многих клиниках, занимающихся лечением ревматических заболеваний.

Что касвается наблюдения, то в подобном случае я назначаю стандартный режим - осмотр, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, здоровой молочной железы и регионарных лимфоузлов, маммографию 1 раз в год.  Если будет назначен тамоксифен, то желательно в течение первого года выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяцев, так как тамоксифен (фарестон реже) достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анжелика.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Действительно в таком случае после выполнения радикальной мастэктомии можно ограничиться назначением только гормонотерапии. В принципе с назначенным лечения я согласен.

Что касается реконструкции молочной железы, то без проблем можно выполнить такую операцию по квоте (ВМП). Что касается операций на здоровой молочной железе, то она выполняется в платном режиме - если подтяжка, то стоимость такой операции составлет 35 тр., если подтяжка на импланте, то 85 тр., если профилактическая ампутация с одномоментной реконструкцией, то около 120 тр. Если настроены на лечение - напишите мне через ватсапп.

В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы. ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА ОТСРОЧЕННАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ 1 эта.docx (27.1 Кб)

Здравствуйте, Мария. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. Надо смотреть вас, целесообразно с учетом вашего возраста выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Если выделения из груди небольшие и только при надавливании, то ничего страшного в этом нет. Для галактореи характерны обильные, самопроизвольные выделения из молочных желез. Дуктографию можно назначить, но лучше сначала выполнить цитологическое исследование выделений из груди. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. В настоящее время в ЦПСИР я не принимаю. Ниже информация о приеме.

Понедельник, 16:30 до 20:00, Санкт-Петербург, Литейный пр. 37/39. с 16:30 до 20:00. Если на прием все места заняты, то можно согласовать внеплановый прием со мной по телефону. Запись по телефону отдела платных услуг ГБУЗ ЛООД +7 (931) 333-50-68 или по личному телефону Дмитрия Андреевича Красножона  +7 (921) 945 33 18

Среда, с 17 до 20:00, в клинике в Кузьмолово (Заозерная ул. 2, пос. Кузьмоловский, Всеволожский район, Ленинградская область). По средам, если вы являетесь жителем Ленинградской области в среду всегда есть 2 места для консультации в рамках ОМС. Запись по телефону отдела платных услуг ГБУЗ ЛООД +7 (931) 333-50-68 или по личному телефону Дмитрия Андреевича Красножона  +7 (921) 945 33 18

Пятница. С 17 до 20:00, Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, 20. Клиника высоких медицинских технологий, тел. +7812 676 25 25 или 8 (800) 250 30 32.

Здравствуйте, Оксана. По описанию речь скорее всего идет о фиброаденоме молочной железы, но надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и надо также выполнять маммографию. При выявлении новообразований в молочных железах у женщин старше 35 лет тактика у нас обычно активная - полноценное обследование, возможно, вам предложат биопсию под контролем УЗИ, возможно, и хирургическое вмешательство с целью удаления данного новообразования.