Добрый день, Дмитрий Андреевич. У мамы (65 лет) РМЖ слева, t1 ( по другим данным "х", т.к. по игх мтс в лимфоузлах высокая доля вероятности именно рака молочной железы, но в груди ни по УЗи, ни по маммографии ничего нет) n3m0, 3 с стадия, по игх - эстроген (умеренная экспрессия), прогестерон - отрицательно, хер2 - положительно, ки 67 примерно 40%. Сильный отек левой руки, ниже локтя отсутствует чувствительность (недавно обожгла сильно палец, не почувствовала даже..), руки висит плетью. Были очень сильные боли в области лопатки и подмышки, спать не могла.
В анамнезе инфаркт в 2016 г., фвлж 47 % (Герцептин не показан), прошла на данный момент 6 курсов Доцетаксела в монорежиме. После 3-4 курса по результатам КТ и МРТ была положительная динамика, после 5-6 химий назначился прогресс, мтс в лимфоузлах увеличились почти в 2 раза. Сцинтиграфия органы брюшной полости, таз, голова - чисто. Боли стали немного меньше, может лежать и даже немного ходить.
Направили в Ростов-на-Дону в онкоинститут, приняли решение провести лучевую, птом направили к еще одному онкологу и она дала рекомендацию - капецитабин и иа (анастразол) 2 месяца, затем пэт КТ. Вернулись с этим назначение к радиологу, она сказала, что можно оставить анастразол параллельно с лучами, а вот капецитабин точно не стоит сейчас, т.е. от своего назначения не отказалась.
Пошла к заму, он сказал, что не надо ничего, кроме лучей пока. Приехали к лечащему врачу, он тоже сказал, что нужно делать лучи, раз берут на них, а вторая линия хт - это на потом. Ну и через 2 месяца ПЭТ КТ.
Мы немного в шоке, особенно мама... Каждый врач дал свои рекомендации, а в конечном итоге мы не знаем, что лучше и вернее.
Не дадут ли лучи осложнения на и так отекшую руку? Не возобновятся ли сильные боли, которые были буквально еще месяц назад?
Подскажите, пожалуйста, ваше экспертное мнение... спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. Ситуация действительно не простая и выбор лечения не совсем очевиден. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы и по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, чувствительна к таргетной терапии и при этом имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Учитывая распространенность опухолевого процесса и наличие его осложнений (сдавление сосудисто-нервного пучка), я бы также рекомендовал начать лечение с химиотерапии, затем после достижения частичного или полного регресса я бы рекомендовал перейти на гормонотерапию. Но в случае вашей мамы эффект от проведенного лечения, вероятно, незначительный и идет дальнейшее прогрессирование рака молочной железы. Согласен с врачом, который назначил капецитабин (химиопрепарат). Если при данной химиотерапии получится достигнуть частичного регресса, то уже можно будет назначить гормонотерапию. Также надо регулярно (1 раз в 8-12 недель лечения) выполнять ПЭТ КТ с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.