Вопрос № 40077

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Жаль, что вы не указали данные иммуногистохимического исследования. Судя по назначениям химиотерапевта речь может идти о трижды негативном раке молочной железы. Если это так, то с назначенной схемой можно согласиться. Что касается выбора химиопрепаратов, то, на мой взгляд, особой разницы между доцетакселом и паклитакселом нет. Переносятся они одинаково. По моему субъективному мнению паклитаксел переносится легче (но это не касается паклитаксела российского производства - Таксакад, который, на мой взгляд, слишком часто вызывает выраженный болевой синдром и слишком рано приводит к развитию периферической нейропатии). По влиянию на кроветворение, опять же моему субъективному мнению, паклитаксел лучше, в смысле меньше вызывает лейкопении/нейтропении (снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов). В целом, сказать категорически, что надо менять доцетаксел на паклитаксел я не могу. Можно использовать и тот и другой препарат, но если выбрали доцетаксел, то и его продолжать и если выбрали паклитаксел, то его продолжать. Что касается проведения молекулярно-генетического исследования с целью определения наследственной формы, то в принципе можно это исследование провести. Обычно показанием к его проведению является возникновение рака молочной железы до 35 лет, билатеральный рак молочных желез (рак правой и левой молочной железы), рак молочной железы у мужчин, наличие рака молочной железы в двух кровных родственников. Но можно провести исследование в случае, если пациент хочет его провести.

Что касается пересмотра стекол и блоков, то в принципе лишним это не будет. Хотя опять же такое исследование проводится в случае каких-либо сомнений в качестве. Мне о ситуации в учреждении судить трудно, поэтому решение на ваше усмотрение.