Вопрос № 40054
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. С учетом того, что речь идет о папиллярной карциноме в принципе назначение только гормонотерапии в профилактическом режиме возможно. Что касается проведения лучевой терапии, то она обязательна, учитывая тот факт, что проведена органосохраняющая операция. В плане выбора гормонотерапии я бы остановился на тамоксифене в течение 5 лет. При назначении тамоксифена важно помнить о том, что данный препарат вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Поэтому я рекомендую УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца в течение первого года. При выявлении гиперплазии обычно выполняется выскабливание полости матки.
Что касается наблюдения, то после органосохраняющих операций я рекомендую в течение первого года осмотр и УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов каждые 3 месяца, а затем 1 раз в год стандартный вариант наблюдения - УЗИ брюшной полости, рентгенография легких , осмотр, маммография и УЗИ молочных желез 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.