Вопрос № 40118
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Наталия. Да, вполне вероятно то, что все побочные эффекты, которые вы описалы связаны с приемом ингибиторов ароматазы. Точнее сказать, что одни побочные эффекты провоцируют появление других - повышение веса провоцирует боли в опорно-двигательном аппарате, снижение нагрузки приводит к повышению веса т.п. В принципе, при такой ситуации я бы рассмотрел вопрос о назначении вместо ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) - антиэстрогенов - тамоксифен или фарестон. При 1 стадии рака молочной железы назначением тамоксифена вполне допустимо. У него тоже есть побочные эффекты, но несколько иного характера и вполне возможно, что при соблюдении диеты симптомы со стороны опорно-двигательного аппарата уменьшаться и пройдут. За весом надо, конечно, следить очень серьезно. Вам надо обратиться к лечащему врачу с вопросом о том, можно ли заменить летрозол на фарестон или тамоксифен.
Также я бы рассмотрел вопрос в подобном случае о назначении Пролиа (деносумаб) с целью профилактики остеопороза, развитие которого достаточно вероятно. Перед назначением деносумаба имеет смысл провести денситометрию с целью оценки плотности костной ткани.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.